消化系统疾病治疗

2017-01-19

日本消化系统疾病治疗


消化系统由消化管和消化腺两部分组成。

消化管是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道。

消化腺分小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内,大消化腺有三对 :唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)、肝和胰。


食道癌

食道癌与其他消化器癌相比易复发,治疗更困难。治疗方法大体分为手术,内窥镜治疗和化疗。食道癌的手术需开胸操作,切除大部分食道及周围淋巴,再建食道,手術难易度极高。近年,内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)得到推广,但食道癌预后不理想。

2005年日本临床研究出新的治疗方法“EMR+自身口腔粘膜上皮细胞膜再生疗法”

取自身口腔粘膜组织、一定温度培养成上皮细胞膜,经ESD术后移植食道溃疡面。实验成功并被承认。2008年1月开始施行。至今有10余例。



肝炎 肝硬化,肝癌


肝作为消化系统的一个重要器官,担负着氧化,储存肝糖,分泌性蛋白质的合成,制造消化系统中的胆汁等作用,也是人体中最大的腺体和最大的实质性脏器。


丙型肝炎

日本在这一领域不断研究,近年治疗丙肝的新药不断投入使用,治愈率高达95%-99%。

施贵宝公司daclatasvir(Daklinza)+asunaprevir(Sunvepra)这一突破性疗法在日本获批上市。

实例:上海杨女士1996年因小产输血感染了丙肝病毒,2011年体检发现染病,2014年9月病毒定量检测为 1.47E6 ( IU∕ml),彩超检查确诊为肝硬化且脾大、肝功能检查指标较差,HCV病毒基因型为1b型。

杨女士在日日向上国际株式会社安排下赴日治疗丙肝,患者从2014年10月8号开始服用此新药,十天后验血化验病毒指标已经明显下降,2个半月后高精度HCV病毒载量指标已转阴。

口服药治疗丙型肝炎的时代到来!


肝癌

肝癌(liver cancer)是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤。


肝脏癌不同于其他癌症,容易通过血液使其他癌细胞转移,引发肝癌。肝癌直径达3cm以后,成长迅速。往往有症状出现时已经情况严重,治疗困难。


治疗取向


近年日本随放射治疗仪的改进,特别是质子线、重离子线治疗适合肝癌,局部治御率高达90%,5年生存率50%-60%


体幹肝脏部定位放射線治疗


体幹部定位放射線治疗是针对肝脏体幹部肿瘤的高精度治疗法。


病例

门脉脐部近旁肿瘤


肝細胞癌・体幹部定位放射線治療例


肝癌的质子线治疗

61岁男性原发性肝细胞癌  Stage II

经皮肝脏灌注化疗(PIHP)


经皮肝脏灌注化疗是对肝脏集中投入抗癌剂(10倍的高浓度抗癌剂),有效杀死癌细胞,对其他脏器及正常细胞影响小。日本1987年开始研究开发、1989年临床应用成功

经皮肝脏灌注化疗示意图


经皮肝脏灌注化疗法对于无法做切除手术的多发性肝癌有效率达63%、5年生存率24%。效果远远凌驾于其他标准治疗法。而且日本开发运用減量切除和经皮肝脏灌注化疗相结合的疗法,对进行性肝癌的效果达到世界最高水平。


治疗溃疡性结肠炎(UC)


溃疡性结肠炎病因尚未完全被解明,主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠甚至整个结肠。病程漫长,常反复发作。不仅有结肠症状,也可伴发全身症状。


在日本,由于溃疡性结肠炎发病年龄低、反复多、且不易根治,并会诱发癌变,被厚生省指定为特定疾患的一种疑难病。日本医疗研究机构把肠内细菌的病原性作为对象,从病变粘膜中分离出炎症病原菌。运用抗菌药多种并用疗法(ATM疗法),有效率高达80%,一年内基本不复发。得到患者的一致好评。


有效案例1  男,26岁,患病9年。泼尼松龙(prednisolone)总用量10076mg。

(順天堂大学 名誉教授佐藤 信紘消化器内科 講大草 敏史)


慢性胰腺炎

胰腺分泌多种消化酶,,包括高糖素、胰岛素、胃动素和胃泌素等等,在食物消化过程中起着“主角”的作用。些细胞分泌激素除了参与消化吸收物质之外,还负责调节全身生理机能。


慢性胰腺炎为进行性疾病,不但根治困难,治疗后也不一定减轻症状。随病情发展,会出现各种并发症。如:消化酶分泌低下影响消化吸收,出现脂肪便、胰岛素分泌低下出现糖尿病,也使患胰腺癌的风险增加。因此日本厚生省定其为特定疾患。

日本最新成功治疗慢性胰腺炎病例:


女性,遗传性胰腺炎,5岁发病。胰腺分泌的消化酶分解自身脏器引起炎症。手术取患者自身胰腺,摘取调节血糖的胰岛部分,再把胰岛部分移植到肝脏。术后注射胰岛素辅助治疗。 效果良好。


胰腺癌

胰腺部的恶性肿瘤。不但不易早期发现,而且恶化快,预后不良,因而被称为“癌症之王”。


胰腺癌恶性度高,病程短,一般出现症状时已属晚期,并很快发生转移,侵犯邻近脏器。


转移性胰腺癌

胰腺癌不但不易手术后,手术后还易转移,针对这些特征日本胰腺癌专门医院,采用APT分子免疫治疗


病例一

患者:58岁男性治疗法:风险検査、癌症肽诱导治疗、细胞凋亡诱导治疗

治療前

治疗前CT检查:癌扩散至肝脏全体。

危险检查后,决定采用细胞凋亡诱导及强化免疫治疗并用的治疗方案。

1  因患者保留相当数值的抗癌性细胞因子

→细胞凋亡诱导治疗:通过内服ApotozeMT300 ,从线粒体中诱导强力的细胞凋亡因子。

2 为更好地捕捉高活动性的癌细胞,强化癌表面蛋白

→癌症肽诱导治疗IC-Complex+AGH点滴を并用。

治疗开始6个月后的CT显示:多出转移的肿瘤明显减少,左叶肝脏也只残留小部分,治疗效果明显。继续内服药物观察之道。