患者：P先生        就诊医院： 东京大学医学部附属医院

治疗方案： 通过服用抗生药以及每周抽血化验结果来判断和调整

患者病史

P先生2016年底由于重度的二尖瓣不全，以及房颤（心房細動）等心脏病原因进行了射频消融手术（高周波カテーテルアブレーション）。术后一个月后发生腹泻、颤抖等症状，继而送到南京的医院进行治疗。怀疑是射频消融手术中损伤到食道，继而食物进入血液循环系统，造成血液感染。目前，由于血液感染引起的脑梗栓造成患者失去意识。每天点滴营养液以及抗生素。

*现在使用的药物

莫西沙星（moxifloxacin）

美罗培南（meropenem）

奥硝锉（ornidazole，胃药）

日本专家医生会诊咨询：

日本专家医生看过脑部CT图片后，表示右侧脑梗栓比较明显，是否蛛网膜出血通过该片子还不能判断。但是意识不清应该与脑梗栓有关。

医生询问是否有肺炎。患者家属表示有轻微的肺炎但是还不严重。

医生说，脑梗栓患者容易引发肺炎是因为正常人通过呼吸等感染异物的时候会通过咳嗽等自身反应将异物排出体外。脑梗栓患者无法自我调节，所以异物容易吸入肺中引发炎症，请特别注意。

看过胸片后医生表示心率心脏瓣膜不全的患者的确容易引起心脏增生，所以该片中心脏的大小虽大但也符合常理。另外在片子中能看出部分胸腔积水。

会诊过程问答：

①患者家属：患者这个情况如果在日本接受治疗能以什么治疗方法把感染控制住？

医生：目前看来只能是通过服用抗生药以及每周抽血化验结果来判断和调整。由于一直服用抗生素所以患者被感染的部位不容易被发现，如果要发现的话，暂时之后再抽血化验也许能判断出被感染的部位？而对症下药，然而这样做的风险也是很高的。所以目前采取的定期抽血观察的方法没有问题。

②患者家属：日本有没有针对患者情况的比较有效的抗生素？

医生：抗生素的种类有很多，很难说清哪种就对患者有效，也许对这个人有效果的药对另一个人就完全不起作用，所以持续的观察是有必要的。单纯凭借CT和口述是无法推荐的。

③患者家属：是否有可能是射频消融手术的失误导致患者现在这个状况。

医生：射频消融手术进行之前应该有和患者以及家属说明，该手术可能引发的并发症，射频消融手术是有可能引发脑梗塞的，从梗塞的程度来看此患者的情况属于比较严重的，一般论而言从轻到重是很大的一个范围，无法说正常的射频消融手术就肯定不会引发这种程度的脑梗塞。

而且仅凭借片子或检查结果的话只能说明现在的状况，没法表示手术时候发生的状况。即便有手术的录像资料，该手术是很精细的一个手术，很难从录像上判断出是否有人为的失误。

但是从概率上来看，如果是刚成立的医院，进行该类手术的次数相对少的话容易发生并发症，如果是成熟的大型综合医院做过多次同类手术的话，通常并发症的概率会低一些。

无论是导管手术还是开腔手术，术后都会马上导入一些抗生素为了防止感染。

医生最后总结：脑血栓已经历时超过一个月的话，基本上状态就固定了。意识回复的可能性不高。

看过血液化验报告后大夫表示，C反应蛋白异常的高值，表明细菌感染。请留意肺炎的发展情况。

我们团队所做的每一分努力，每一次付出，都是将心比心，为帮助更多坚持在抗癌路上的患者，坚强勇敢地抗争癌症的同时，得到国际专家的权威意见建议，为今后治疗指明方向，为获得更好的生存机会而不懈努力！

【传祺国际健康-海外就医/体检/微信咨询：385180139】