日本住院日记-结肠癌3A期在日本医院成功接受微创手术
前言:以下是根据国内患者赴日住院手术相关的日记记录,特以患者的第一人称进行整理,希望能为更多的患者提供参考.
我都已经50多岁了,一直以来身体还算不错, 除了一年前开始有些腹痛, 一直以为是痔疮的老毛病, 没想到最近去北京的医院门诊检查, 却被告知疑似肠癌….接下来的就医过程真正是奔跑在生命线上的生死时速：3/19在北京的医院确诊为结肠癌中分化，3/20委托赴日医疗服务公司申请日本癌症治疗权威医院的加急消化器外科专家首诊日期，4/2飞东京，4/3-4/12在日本权威医院（亚洲癌症专科排名第一）接受全面术前检查，并且取得了4/16住院，4/19手术的最快手术预约日期,幸运的是手术非常成功,因术中出血少,都不需要输血,术后恢复的很好,第二天下床走动,第7天就出院了.
相信很多患者朋友都很关心日本医院的手术费用问题, 以下是日本医院在术前检查结束后发的住院手术费用预估单,可供大家参考(预估费550万日元, 约33万元人民币左右).
因为要从国内银行把医疗费预缴款通过国际汇款给日本医院,我是4/12飞回国办理相关手续,4/16早上的航班飞回东京, 赴日医疗服务公司帮我把入院时间协调到4/16的16点30分,下了飞机就有专车司机已经等候在出口,一路飞奔到医院办理入住手续,一切都还比较顺利.
日本医院接待海外患者住院,是要求医疗翻译24小时陪同, 赴日医疗服务公司早就安排了医疗翻译们24小时排班陪同,这样我也就更放心了,不用担心语言及就医习惯等问题而遇到麻烦.
4月16日下午17点顺利住院后,因为我有肠炎,为了顺利进行手术, 日本医生要求即刻开始禁食,通过24小时打营养液来维持,同时安排术前的心内科门诊及腹部X光拍片，主要是为了评估心脏是否能耐受手术。
陪同的医疗翻译团队一直都很认真的记录每日的就医信息,以下是医疗翻译记录的住院日记：
4月17日星期二
9:30心内科会诊：
各种检查结果显示：
1.否认心脏病（无冠心病无心肌梗塞）
2.心律失常（有早搏）
3.右侧脑动脉有狭窄。
这些对19日的手术无影响。
抗血凝药（阿司匹林）服用是需要的，主要是降血压的，需要服用，入院后血压还是偏高（143/73）。
10:30二楼拍摄腹部X光片
11:00护士查房：Bp167/68体温36.4
无不适主诉。无腹胀无排便，有排气。
禁食，24小时输液，今天共4袋。
下午预定
1.呼吸训练方法的说明
2.护士的术前说明
护士术前说明：
1.呼吸训练：早中晚各三次，至少20次以上/每曰
2.明天要进行术前准备：剃腹部体毛和清洁脐部。禁食和输液。
麻醉科医生会诊。
3.手术预定时间是13:00。根据第一台手术情况，开始时间可能有变动。
4.术后当天卧床静养，身上安装氧气面罩，点滴，止痛泵（硬膜外或静脉），防血栓的下肢按摩器，各种导管（导尿管和腹腔引流管），血压心电图监测仪。
5.术后第一天尽可能下床走动，预防术后併发症。
16:50医生查房：
询问患者身体状况，患者主诉下午感觉有心悸，医生摸脉博后说没问题。吩咐后天有手术，注意预防感冒。
护士交代：今天血压偏高，晚上还要服用降压药，维持原药，继续观察
4月18日星期三
患者昨晚休息的比较好，夜里起来小便2次。今早体温36.3，血压149/85，昨天拍片提示大便有存积，今天给喝了泻药。喝泻药以后血糖178。其他没有特殊的情况。
10:00护士查房血压：121/70（正常），体温：36.4。剃体毛，清洁脐部。10:15淋浴。
护士通知：明天手术，早上8:15入手术室，手术时间大概4-5个小时左右。
下午血糖118，跟护士反应一直不排便有点儿担心。护士咨询医生后答复：多喝水多运动。药剂师来解释了明天之后的点滴和用药。
主治医生下午进行了手术前说明：
明天要做的手术是腹腔镜下乙状结肠切除术。从腹部ct上看癌症在浆膜下，可能会侵润子宫及有淋巴转移，如果发现有子宫侵润，术中会切除子宫及淋巴。肝、肺、骨、脑无转移。
术中使用腹腔镜，在脐部及耻骨附近会切开6公分，便于取出肠子。如果术中出现粘连及切除困难，会进行开腹。术前诊断为3期A, 是在乙状结肠，不是直肠, 不做人工肛门（可以保肛）。如果术中发现有腹膜播种，就无法进行手术了。
另外还有各种并发症的说明：
乙状结肠并发症：
1.出血、正常情况下出血较少，如果发生出血量多，会进行输血。
2:吻合不全、如果出血吻合不全，会有大便外漏而发生腹膜炎，需紧急手术，并需要做人工肛门（暂时或长期）。
3:吻合部出血：会在内窥镜下进行止血
4:吻合部狭窄：可以只观察或进行扩张；:吻合部化脓：这和吻合不全有关，会放置引流管进行排脓；
5:创口感染：如出现感染，愈合期会较长
6:肠粘连：这在腹腔手术中比较常见，会出现在术后任何时候，所以术后一个月尽量吃容易消化的食物
术后一个月内，还有使用抗生素及肠炎引起的腹泻，另外就是一般手术都有的并发症。 血栓（肺、心、脑等）肺炎；术后早期离床，积极排痰，脱肠：腹壁变薄，肠子突出。
4月19日星期四(手术日)
6:00 患者表示因为有点紧张昨晚睡眠不是很好，夜间排便3次，水样，护士已确认。
早上体温36.7、血压144/71、血糖161。
8:10 护士推患者进入手术室
11:27 手术顺利结束, 到1号说明室由主刀医生为患者家属进行术后说明:
大肠癌病灶数1, 对象:单发癌 占据部位:S 肉眼分类:进行癌型; 2 癌性溃疡:Ⅳ
肿瘤直径:65×70mm;手术按原定计划完成，切除了癌变部位的乙状结肠，周围淋巴结有转移，但都廓清了。没有切除子宫。术中出血少，未输血(医生为患者家属展示了切除的结肠组织).
●快速组织诊断(快速病理诊断):
Carcinomametastatic to the node, frozen and FFPE sections (1/3).
1. 251最近肛门侧 Ca(-)
2. 241 Ca(+) 石蜡检查。
3. 242Ca(-)
●淋巴节:
本体附着淋巴节 （0/1）
廓清淋巴节 （0/22） L9,16: fat, nerve and vessels.
12:33 患者术后清醒, 血圧155 /58、体温36.7，恶心→用止吐药缓解，氧气罩憋气→换成经鼻给氧
14:21 血圧138/ 64、体温36.4，血压回复到正常范围了
16:35 血压160/68，体温36.5，无大不适，但有些心烦。护士解释点滴里已有降压药物，如果没有明显不适先观察。建议偶尔变换一下体位，可以减小臀部的压力。
医生询问状况，明天开始可以在护士陪同下试着下地。明早采血，白天有X光线检查，护士会来病房叫.
18:54 血压139/64，体温36.6。抗生素点滴开始。明天的X光线片直接来病房拍摄。一会儿晚些护士会过来给张女士换衣服。
21:15 护士来测血糖241，偏高，注射胰岛4个单位。问及原因，护士说点滴里含有糖份，且手术后患者的血糖易升高，数日后会有改善，不要担心。在护士的帮助下，翻身换体位。现在开始点滴助睡眠药, 帮助患者好好休息。
4月20日星期五(术后第一天)
昨晚21点多使用的点滴安眠药，但因心情沉重想睡却又睡不着，向护士反映，23:30又一次点滴药效强一些的安眠药。
患者觉得腿部按摩器的收缩活动影响了睡眼，问护士能否摘除，护士回答这是与生命相关的事，不能取下。后半夜起安稳入睡。
00:15 点滴止痛药，在护士帮助下，翻身换睡姿。
夜间护士每隔1小时来查一次房，生命体征安稳，今早体温37.1、血糖109、抽血。经鼻氧气管、血氧饱和度器已摘除，伤口疼痛4，无恶心无腹涨无排气无褥疮、排尿量正常。 早餐时间时会送来果汁，
6:32 为了做今天离床走路的准备，逐渐在把床头位抬高，现已是正座，漱口擦脸完毕。医生查房：伤口干净，假如今天X光拍片结果良好，明天就可进软食，今天可以喝水了。
10:00 護士來測了體溫血壓。體溫37度。血壓135/58。換了傷口上的紗布，全身擦乾淨換了睡衣。脚上的按摩器和心電圖機拿走了。一會兒護士陪同下要走動走動。
護士說今天開始要做深呼吸练习，患者精神好些了讓她多练习。
今天可以喝水喝茶，但是必須小口小口地喝，喝多少是沒關係的。
10:30剛才和护士一起走了一圈。因為有些恶心，所以只走了一圈。測了血糖是235，有點高。打了4單位的胰島素。
14:30血压155/60，体温36.5。在护士陪同下走廊散步半圈，能感觉到患者伤口还是很疼，但是坚持了下来。伤口良好, 肠蠕动正常。
呼吸器练习10次，可以达到2000左右，之后刷牙漱口（一天至少三次预防口腔感染）
18:35 血糖158，血压160/68，体温36.9，
医生来查房时询问,患者表示无大不适，只是活动时伤口会痛。医生解释会慢慢好起来。伤口没问题，肠蠕动正常。下午排便一次：水样，色黑，已转达护士没有问题。咳痰有点儿颜色偏黑，护士说下次再有留一下。从今晚开始增加皮下注射抗血栓的药，早晚各一次，到下周一早上。呼吸器训练10次，喝果汁，刷牙。晚上如果睡眠有困难跟可以跟护士要求睡眠药。
21:15 护士查房回收尿液，排尿量正常，护士又亲切叮嘱今晚若有睡眠不良一定告诉她们。患者早已安安稳稳熟睡，一切正常。
4月21日星期六(术后第二天)
患者一晚睡眠安稳，没有使用睡眠药。凌晨4点多醒来静躺，5点多乘护士换点滴之际，用热毛巾擦身更换睡衣（睡觉出了汗）、洗漱，并出房慢走一圈，途中感觉恶心，回房休息。躺在床上可以慢慢的翻身换体位，可慢慢的坐起喝水躺下，伤口疼痛程度3，患者灵活的在使用止疼泵。
12:00、6:00、点滴止痛剂，营养剂继续。
6:25 体温36.2、血压174/76，血压有些偏高，早餐前，护士还要来测量一次、无褥疮。慢走回来后，还有些心跳加快的不适感，现在，无恶心，心跳也平稳下来。早起有排便，色由黑趋于黄，还是水样便，但起始时感觉有硬的形状，并伴有排气。护士讲：今天若还有大便，须请护士看过后，再冲水。
7:20 皮下注射抗血栓药，血糖185（没有超过200，胰岛素注射不需要）, 刚才有咳痰，白色中带有黑色红色，请护士看过，护士说夹杂有的颜色物少于昨天，正常。
早上呼吸训练20次
8:45 血压160/70 咳出痰，淡黃色带少量的血丝（给护士确认了，说没问题，下次不用看了）早餐：苹果汁，麦茶
9:37医生查房，询问疼痛程度，患者表示还可以，散步时疼痛用止痛泵。排便昨天1次（水様）今早1次（水様）,腹部伤口愈合良好。术后恢复顺利。
今天午餐开始喝粥了。护士会给拔导尿管。
9:45走廊散步二周10分钟，无不适症状。
10:30护士查房：血压167/71体温37.1
1.今天输液2袋，现在开始要到晚上才能结束，将拔去静脉留针置。止痛泵将改为口服用药，患者忍痛性很强，一定会顺利过去的。
2.已拔去导尿管，之后的尿量要记录。第一次排尿要让护士确认一下（是否有血）
3.血压偏高，跟医生商量今天中午恢复以前的降压药
4.皮下注射抗血栓药到23日上午7:00是最后一针
5.明天可以淋浴了
11:50血糖216，注射胰岛素4个单位
12:15午餐：吃了一半，留下香蕉和营养果子冻当点心。
护士吩咐：术后第一次吃饭，不能吃多，量最好1/2。饭后散步二周。
14:00排尿500cc正常,呼吸训练20次
16:00护士查房：血压171/82 更换输液1袋; 点心：香蕉
18:00晚餐：全吃了。食欲不错;今天走廊散步共10周。散步时下腹部内伤口疼痛，用止痛泵。有时会心慌。
明天检查预定:
1. 6:30－7:00抽血化验
2. 去2楼拍摄胸腹部X光片
19:45 护士查房量血压：181/84。体温37.7度。血压量了两次基本一样，21点再量，如果还是高就使用降压药。给了三种自带内服药，在睡前服用。
20:00自主呼吸训练10次。
20:50护士来量血压：188/85，使用降压药贴粘在前胸，明早服用自带降压药然后量血压如果可以再把今天的药贴拿下来。腹部注射了降血脂药物。
4月22日星期日(术后第三天)
昨晚21:40和22:15感觉疼痛使用止疼泵。23:15拔除点滴，止疼泵一起拔除。午夜0:45吃止痛药和胃药。半小时后止痛睡着了。
6:50护士查房量体温36.5，血压162/93, 血糖166。体重52.3。昨晚5次小便。
8:00医院的早餐全吃完了。
8：15值班医生查房询问患者的病情，昨天已有大便1次，今天有排气尚未排便，食欲不错，昨晚输液结束后感觉腹部内疼痛，口服止痛片后症状才缓解入睡。
医生吩咐：术后腹部内伤口疼痛会持续一段时间，不要忍着，可以口服止痛片来对症治疗，腹部表面伤口愈合良好。
8:30护士给予拔除静脉留置针，皮下注射抗血栓药。昨晚粘贴在胸口的降压药24小时有效，今天血压降到一定程度可以取下。
8:45淋浴(今天是术后第三天, 恢复良好可以沐浴了)
9:50呼吸训练10次，最大肺活量2000cc
10:05散步25分钟
10:50护士查房量血压160/87体温36.8无腹胀无腹痛
11:15二楼拍摄胸腹部X光片
11:30血糖150
12:00午餐：今天的量比昨天多1倍，患者全部吃完了。
13:20午睡前服用止痛片和胃药各1粒。护士说腹部X光片显示腸腔有积气，建议多下床活动活动。
14:30护士查房量血压146/75（血压下降了）体温37.2
18:00护士查房量血压158/92体温36.8血糖106
18:15晚餐基本全吃完。
患者精神状态比昨天明显好转，多次走廊散步，行动自如。腹部内疼痛程度为2，能忍受。有排气，今天尚未排便。临睡前服用自带药，止痛和胃药。明天没有抽血和拍片检查。明天早餐开始由五分粥改为全粥。
20:50护士查房量血压148/64，正常。降压贴还要贴一会儿。睡前服用止痛药和胃药及自带药物。
4月23日星期一(术后第四天)
昨晚21点前开始轻微咳嗽有痰，护士说：有痰是因为手术时麻醉插管引起的，尽量吐出来。午夜12点服用1粒安眠药，1点前入睡，入睡后平稳。今早血压151/84，血糖143。腹部最后一次注射降血脂药物。
7:50医生查房说：如果持续咳嗽有痰请告知，会给开祛痰药。患者问：看手术日程表术后6天可以出院。医生：明天有抽血和X光，看结果，最快第7天也就是这周四可以出院。出院后按手术日算起一个月后第一次门诊复查。
8:10早餐全部吃完，牛奶稍后喝。精神面貌气色良好。
8:40--走廊散步40多分钟，感觉伤口疼痛程度有3、4，放慢了脚步，走走坐坐歇歇，问护士要了止痛药，口服。
9:45 ：护士查房，血压138/83、体温36.5，腹部听音肠蠕动正常，有排气无大便，建议多走动有益排便。
11:35 血糖131。因有提前出院的可能，原计划27日的营养指导时间也在明后日再做调整确定。今天的午餐，为了保证营养顺利恢复，患者努力全部吃完。
12:40 10分钟左右的走路。从昨日开始未有大便，口服一粒软便药，护士建议：配合多喝水及走动。
14:35 伤口疼痛4，口服止痛药及胃药各1粒后，又是10多分钟的走路，至轻微出汗。 16:00 走路30多分钟。
17:10～淋浴，伤口无出血，去除纱布。若有与内衣摩擦引起的痛，請告诉护士。 为了能顺利排便，患者努力多下床走路活动。白天有数次咳嗽，患者反映也许是咳嗽振动腹部，今天比昨天感到伤口痛，影响到了走路。咳嗽事已向护士反映，没有伴有发烧或咳的程度没有加重的话，再做观察。
1、明天计划：晨起抽血检查、X光拍片。
2、晚上医生查房时，询问身体有无变化，患者反映了白天咳嗽次数增加的事。医生说因手术时做了喉咙插管麻药，现在的咳嗽属于身体的自然反应，可做继续观察。出院日期根据明天各项检查结果做综合判断。
3、护士查房：血压156/81、体温36.4。交给睡前自带药3粒和止痛药胃药各1粒。 4、晚餐全食，口服1粒软便药。
5、饭后又慢走15分钟。身体状况一天比一天好。
4月24日星期二(术后第五天)
患者昨晚睡前吃了一颗安眠药，但是休息不是太好，汗多起来换了2次衣服，小便了2次，咳嗽又加重。今早体温36.3 血压125/63 血糖178。早上值班医生来过说加止咳药。今天有腹部x片，看看大便储留的情况。今天开始让患者自己管理口服药，方便出院后服药。
早餐前散步40多分钟. 早餐吃好后，精神状态良好.
9:30去医院5楼的户外庭院散步40分钟左右，有鸟语花香有微风拂面，看似情绪很舒畅。10:55 护士查房量血压137/72、体温36.4，护士触诊腹部，说有腹涨。有排气，无排便，针对咳嗽症状开始口服止咳药。X光拍片已做完。
1、午餐餐前血糖125，晩餐餐前血糖112。
2、下午和晚上有2次成形排便，护士和患者都舒了口气。
3、除了止痛药安眠药外，药物都交与患者自行口服管理。
4、傍晚医生查房，无不适症状，伤口疼痛2，恢复正常顺利。
5、18:50护士查房：血压120/60、体温36.5、腹部听音正常。
6、呼吸训练早上25次，中午35次，受到护士的称赞。
7、患者自发的尽力多走路。
19:50 主治医生查房，查看了患者的伤口，询问了伤口疼痛程度及每天的排便情况，说患者恢复的非常好，4月26日星期四检查后如果没有问题就可以出院。患者表示星期四上午做检查，下午就想出院，主治医生表示同意。暂定4月26日星期四下午出院。
4月25日星期三(术后第六天)
6:40 值班医生来查房，说恢复的很好。患者反映晚间咳嗽厉害一事，医生说现在的止咳药继续服用会有好转的。护士来说，以前服用的糖尿病药，出院后可以开始服用.
9:50散步15分钟。
10:30左右服用止疼药1粒。
11:10出院后营养指导。营养师来房间对患者出院后饮食方面需要注意的事情进行了详细指导。拿来两页资料都有中文详细的解说和表示。患者表示完全理解了营养师的说明内容，很高兴。
11:30护士查房，血压135/88，体温36.3，血糖128。腹部听诊正常。
13:05散步10分钟。
15:20护士来病房做了心理测试。并对上午的营养指导进行询问，主要是看是否理解营养师的说明内容，对患者的回答非常满意。给患者拿来大肠癌手术患者出院指南，并进行了说明。15:35药剂师来病房，对出院后药物服用做了说明。特别是关于糖尿病用药问题进行了详细解释和应急措施说明。患者表示非常满意。
晚餐全部吃完，餐前血糖125、血压133/72、体温36.4、腹部听音正常，伤口疼痛度2，护士称赞伤口干净愈合之好实属少见。有排便，除有轻度咳嗽之外，均良好无不适之症。
明天计划：晨起抽血和X光拍片.
4月26日星期四(术后第七天)
患者昨晚没有喝睡眠药，一夜安稳睡到早上4:40分左右，睡前及晨起后有些咳嗽。去医院5楼的空中庭园散步25分钟左右，空气清新脚步稳健、精神很好。
6:25 医生查房：
1、询问身体状况如何？回答：除了咳嗽别的都好。
问起医生咳嗽大概会咳多久？医生说：因人而异，有的人一星期左右，有的人要二星期，出院时开有止咳药，喝后应该会稳定下来。
2、问医生下次5月8日门诊复查后，第二天能否坐飞机？医生说：完全没有问题。 护士查房：抽血、餐前血糖134、体温36.2、血压135/64。护士叮嘱：出院后吃饭时要注意细嚼慢咽和不要吃多，除此之外，吃什么都可以。
8:00 早饭全部吃完
9:05下楼拍胸部腹部x光片
9:45 血压136/67 体温36.4 昨天排便一次今天还没排。护士返还诊察券，既往影像检查的CD已经拿到。书面材料还要等一下。入院前带来的国内药物返还，出院后服用药物交付完毕，注明药名和服用方法。
10:00 排便一次，休息了一会儿后去5楼空中庭院散步。
12:00 午饭全部吃完(胃口很不错)
14:40吃饭后就换好衣服。办理出院手续,顺利出院。
以上就是我在日本确诊为结肠癌3A期在日本医院接受微创手术及术后住院的全过程, 跟我以前在国内的治疗及住院相比较, 确实还是有一些差异化存在的.
1) 术前确诊,需要大约1周多时间, 日本医生每次门诊都很耐心的听患者讲述,并详细回答患者的各种疑问, 首次门诊的问诊过程大约花了40分钟左右, 让我觉得日本医生还是比较尊重患者, 也比较耐心负责.
2) 手术出血少,没有需要输血, 是不是因为这样所以我术后恢复比较快呢?
3) 手术后第二天上午护士就过来搀扶着陪我下床走动, 这在国内好像是不太会有的.
4) 住院期间, 护士一再交代有事要多叫护士,擦身体要叫护士, 排便后不要急着冲水要叫护士来确认,术后想翻身要叫护士……感觉每天都要叫好多次护士,而日本医院的护士从来不会有嫌麻烦或不高兴的表情,一直是随叫随到, 态度很亲切, 作为患者的感觉还是非常舒服的.
5) 术后第7天就能出院,腹部疼痛感也很轻了,整体来说,这个微创手术对身体负担还是比较小,恢复比较快的.
后续等我在日本医院的术后第一次复查结束回国, 关于术后的预后治疗等等,我有机会再写下来与大家分享.
我们团队所做的每一分努力，每一次付出，都是将心比心，为帮助更多坚持在抗癌路上的患者，坚强勇敢地抗争癌症的同时，得到国际专家的权威意见建议，为今后治疗指明方向，为获得更好的生存机会而不懈努力！
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