日本治疗儿童“发展障碍”(英文”developmental disorder”,中文“发育迟缓”）的优势（实际案例分享）

解读：如果孩子出现癫痫+学习障碍(国内没有学习障碍的医学定义。患者一般被确诊为“大脑发育迟缓”)在日本看哪个科？

日本医疗特色：

*国内医院的神经内科与精神科分别不同的2个专科门诊，无法综合诊断及对症联合治疗；

*日本拥有世界少有的“精神神经科”专科门诊-（神经内科与精神科同属于一个专科），日本专家可以综合性诊断及治疗癫痫类的神经内科病症，及因此而出现的各种精神科病症；

以下为根据孩子家长口头描述整理的日本专家桥本医生的远程视频会诊-案例分享：

孩子在1岁半时因为同龄孩子相比,无论是学习说话还是各种反应都存在巨大差距,去国内医院检查被诊断为大脑发展迟缓（发展障碍症）, 建议再观察随访一段时间。

孩子在2周岁左右时因为突然出现肌阵挛，去国内医院神经内科检查被正式诊断为癫痫;国内医生开具治疗癫痫的药物进行治疗。

目前孩子7周岁，在学习上和同龄孩子存在巨大差距。可以认字，但不会写字，无法画出横线。感统方面和精细动作方面也比同龄孩子差很多（存在学习障碍症）。而且孩子出现内向害羞，不愿意主动交流，有时情绪激动会不停尖叫，担心孩子因癫痫出现精神方面疾病，但神经内科医生建议以治疗癫痫为主。（国内医院的神经内科，与精神科是分别不同的2个专科门诊）。

l   孩子目前7周岁，癫痫引起的肌阵挛每天按时服药（复方丙戊酸钠缓释片，左乙拉西坦）已经控制的很好了，近一年的时间没有发病，但感统方面近半年没有进步了，学习方面仍然和同龄的正常孩子差好多；而且孩子的注意力很不集中，做事情很没有自信心。

国内医院的治疗方案已经很难再有更好的办法，所以我们作为孩子家长将目光转向日本，希望能给孩子寻找更换的治疗方案及药物，帮助孩子有恢复成长的机会。

我们经过各方查询了解到，世界上精神神经科同属于一个专科门诊的只有日本和德国，日本的专家可以同时诊断及治疗儿童癫痫类的神经内科病症，及因此而出现的精神科病症（日本的神经内科与精神科是同属于“精神神经科”专科门诊），从而得到综合性的治疗及用药。而这正是我们作为家长所迫切需要的。

【名医介绍】桥本大彦 医生

擅长领域：儿童精神疾病治疗、尤其是儿童发展障碍(英文“developmental disorder”，国内称为”发育迟缓“)

◆学历
1987年 毕业于东京大学医学部医学系，东京大学医学院附属医院精神科外科实习生。

◆职务简历
东京大学医院精神科神经内科讲师·门诊医疗主任
名古屋大学大学院医学研究科儿童精神病学研究生院副教授
名古屋大学医学部附属医院家长与儿童的心疗部副教授。心身医学副教授
蓝也大学医学与健康科学学院职业治疗系教授
2011年 新设桥本专科诊所（儿童精神科/精神科/心疗内科）

◆其他

公立及私立医疗机关-儿童精神发展障碍方面诊疗医师

生活咨询临时保障所-儿童精神发展障碍方面的判定医师

教育委员会的上学判断医师

独立支援学校的在校医师

职业支援设施的咨询医师等。

◆所属学会

精神神经学会、生物学精神医师学会、儿童青少年精神病师学会、神经网络学会等。

日本儿童青年精神医学界大会上，曾发表演讲《自闭症的基因研究》

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经朋友介绍东京的桥本医生是治疗”发展障碍“领域的日本权威专家，之后又通过日本友人多方查证后得知，桥本医生治疗儿童癫痫患者存在发展障碍症状（(英文”developmental disorder”,中文“发育迟缓”)(包括学习障碍)这方面有丰富的临床经验，结合孩子的症状，可以考虑申请桥本医生的远程视频会诊咨询，如果孩子病症诊断后需要日本处方药，日本医生开具处方签，通过日本医疗服务公司快递处方药到国内。但是，我们从来没有尝试过远程视频问诊及治疗，只是通过电脑的镜头，是否可以能够给女儿确诊和治疗，说实话心里有些忐忑不安。

经过几个月的深思熟虑后，我们认为值得为了孩子尝试一次，决定申请桥本医生的远程视频会诊咨询。

但是预约期间，孩子遇上流感一直高烧不止，我们提出是否可以在孩子退烧后再接受远程视频会诊，桥本医生通过协调专员告诉我们，孩子长时间高烧后会影响大脑反应，这样会对确诊有影响，建议先不着急，观察一周后，等孩子彻底恢复后再进行远程视频会诊。这是我们第一次感受到了桥本医生丰富的临床经验以及为孩子和家属考虑的医者仁心。

最终我们确定远程视频会诊时间为2019年2月1日上午8点30分。

当天早上桥本医生的远程视频会诊准时开始。

首先，桥本医生在询问我们夫妇具体担心的问题点之后，通过视频与孩子沟通，观察孩子对图片的认识、孩子数数字的方式神态表情、孩子的书写模仿能力等多种问诊后，询问了孩子从1岁起的看病情况及出现的各种病症症状，结合孩子目前的脑电图及脑部核磁的检查结果，从医学角度向我们夫妇说明了“学习障碍症”的诊断结果，医学根据和孩子症状的关联性。

桥本医生还主动询问了我们夫妇觉得无法解决的孩子的情绪问题，指出孩子的情绪变化和脑电图显示结果有直接关系。

我们夫妇询问了桥本医生，孩子每个月都发烧的原因，桥本医生也根据我们的情况说明，对国内医生查不出原因的其他问题一一详尽地作出了医学上的回答。

对于孩子存在的癫痫、强迫症倾向、学习障碍症这三个病症，桥本医生建议先解决孩子的情绪问题，通过视频的镜头，告诉我们第一步，该如何使用药物来治疗和干预；在孩子情绪问题稳定之后，再通过药物着手改善脑电图的情况，进而解决我们夫妇担心的学习障碍症。

针对目前孩子正在服用的2种抗癫痫药物：

1〉复方丙戊酸钠缓释片，

2〉左乙拉西坦；

桥本医生的意见是，针对孩子的病症：2〉左乙拉西坦，需要更换为日本的处方药“吡仑帕奈(Perampanel)”(日本名：Fycompa，2018年10月，吡仑帕奈(Perampanel)作为部分发作性癫痫的治疗药物在美国FDA获得了适用人群扩大至4岁以上儿童的批准。）该药计划2020年以后在中国上市，可以由桥本医生开处方签后，从日本邮寄到孩子的家里。

远程视频会诊前，我们非常担心孩子不配合，因为此前，有些时候孩子看到不喜欢的医生就闹着要回家或者发脾气不配合。但是这次历时2个小时的远程视频会诊，孩子始终保持着配合的状态，晚上临睡前还说，桥本叔叔今天陪我玩数数，很开心，我下次还要跟他一起玩。

桥本医生在两个小时中对待孩子的耐心询问和诱导，使得孩子情绪一直处于稳定状态，桥本医生的精湛技术和严谨的态度也使我们夫妇放心了。我们终于找到了一个可以托付孩子的好医生。同时，我们也感谢来自Keyone的工作人员，严谨细致的工作态度—不夸大其词宣传桥本医生，以及在就诊过程中给予我们专业的协助。

结束语：

相信很多患儿家庭通过网上查询及咨询国内医院精神科医生，了解过很多国内治疗各种儿童精神疾病的相关信息。而我们作为促进中日医疗信息即交流的桥梁，面对因中国从事青少年儿童精神科专业医生不足，无法及时有效接受儿童精神疾病的精准诊断有效治疗的患者，提供日本专家针对儿童精神疾病相关的国际远程视频会诊及根据会诊的诊断结果开具日本处方药，为患者的幸福及中日医疗的进一步发展做贡献。

独家专访团队：传祺国际健康（咨询微信：385180139），Keyone Japan Ltd

日本专家：儿童精神疾病治疗专家 桥本大彦 医生  

原创声明：本次专访内容由日本专家桥本大彦医生授权我团队独家发布，欢迎转载，转载请注明出处。