作者：自由的海藻

已经40多岁的我，10多年前曾因搬动重物闪了腰，之后一直感觉腰不太好，比如提重物，或者剧烈运动就容易闪到腰，不过一直没有什么特别影响到工作生活的严重不适症状，也就不太在意。 但2018年11月开始，后腰右侧持续有酸胀不适疼痛感，久坐久站之后，右腿外侧的筋出现抻胀酸胀难受，坐立不安的感觉，已经开始影响到正常工作和生活。

2019年1月初，因腰部持续酸胀难耐;就去杭州的医院做了腰椎核磁共振，检查结果显示：L4/5，L5/S1椎间盘突出。

我带着检查报告找医生解读，杭州医院的医生说，目前来看L4/5，L5/S1腰突明显，有压迫神经的可能性，腰椎纤维环有破裂的可能性，不过国内针对腰突，目前能选择的，就是保守疗法，微创切除突出部分的疗法，或者先观察，等以后病情加重到必须手术时，再接受融合手术也可以。

杭州医院医生说的几个方案都不是很理想，我个人认为，最需要解决的问题，应该是腰椎纤维环破裂后会髓骸会不断流出，造成腰椎间盘变薄，我目前的L4/5; L5/S1这2节，已经只有正常的1/3厚度了，退化严重，如果放置不理，岂不是会髓骸流光，最后只能椎骨互相磨损，没有纤维环进行缓冲作用的时候，恐怕回天无力了。

针对我的腰突病症，我希望能治本，而腰椎间盘突出的治本关键在于破裂纤维环的恢复。但医生说椎间盘组织结构特殊，没有血管供应血液，老化受损以后很难修复。

我自己在日本有公司，也经常接触日本各种医疗案例信息, 所以直接让助理联系预约日本国际腰椎医院。

助理发给我一些关于世界最新DST腰突治疗的信息，显示在2010年美国由脊椎外科医生凯文•保扎为首的医疗团队研发后开始临床，治疗脊椎疾病的疗法——DST(Discseel）腰椎间盘再生治疗法，可以针对腰椎纤维环破裂症状进行修复再生，我个人理解，这样的治疗应该就是我想要的治本。

而价格方面，美国医疗机构的治疗费用是2万美元左右（约13万元人民币），而日本国际腰椎医院自2018年6月引进DST之后，可以飞日本大阪接受治疗，DST费用方面如下：

我让助理根据日本医院的流程，提供最新的腰椎核磁影像资料，填写问诊表后，申请了日本院长的远程影像诊断，过一周后收到医院的诊断报告：

说实话，拿到诊断报告后还是比较开心的，因为自己的腰椎纤维环破裂的问题，终于找到了对症的治疗方案。我有日本多次往返签证，所以希望能尽快预约日本医院的首诊+手术日期。但日本医院回复，最快的可预约日期：2019年2月25日，也就是说，我还需要等一个月以后才能接受治疗。

本以为这种国际最新技术刚刚引进日本半年左右，能够立刻接受并愿意治疗的患者应该不会太多，随时想去就能约上，没想到目前居然已经排到了1个月以后，而且日本患者占了9成，看来迫切需要接受DST的腰突患者还是不少的。

继续忍受腰酸胀不适中，在杭州热热闹闹的度过了2019新年。2019年2月24日，在家人陪同下，我踏上了杭州飞往大阪的航班。

从杭州出发时候还是阴雨天，到了大阪，难得见到了久违的阳光。酒店附近不远是大阪著名的天神桥商业街，我想在治疗前，抓紧时间逛街购物，担心万一DST治疗手术后不能长时间逛街就错失了大阪购物的乐趣呢。

2019年2月25日就是首诊+检查+手术的日子呢。早上6点起来，还有时间在酒店外面的河边散散步，放松心情。

上午9：00，我在家人陪同下，从酒店出发乘坐JR线轻轨电车，到新大阪站下车，出东口左拐约150米左右就到医院了。

（新大阪站东口）

（专科医院入口）

专科医院所在的大楼，一共8层楼，前台在3楼，进入大楼后，从1楼乘坐电梯可以直接上3楼（其他楼层就去不了，需要刷员工卡）；

1楼是休闲区，2楼是理疗区，3楼是前台+办公室+诊疗室，4楼是术后恢复室（单间VIP房），5楼是检查室（包括CT，核磁等），6楼是手术室，7-8楼是办公区。

准时到达日本专科医院的3楼前台。我以为自己到的够早了，会是第一位患者，没想到我之前已经由一位日本患者在作腰椎核磁检查了，我是第二位患者。

今天碰到比我先来，或后来的微创手术患者，都是日本患者，貌似只有我一个中国患者。我在等候腰椎核磁检查前，和院内安排陪同的工作人员（懂中文）聊天得知，2018年6月开院以来，到目前为止，一共做了多少台手术了？

根据院内最新统计，仅DST手术到2019年2月末为止，9个月已经做了507例，其中日本患者475例，外国患者30名（含中国及其它国家）；这还不包括PIDD，PLDD等其他腰椎微创手术治疗例数。

我个人分析也许是日本患者因为对该院的本院-日本郡山青蓝医院治疗腰椎微创手术在日本排名第一，所以日本患者很容易接受大阪分院引进的美国最新DST腰椎间盘修复再生手术，目前院内预约都需要提前40多天以上了。

听说日本郡山青蓝医院的前任老院长是大阪分院野中院长的父亲，野中院长的家族是针对腰椎专科治疗经几代相传的医学世家。而野中院长一直寻求世界上最先进的腰椎微创技术，经常飞往欧美各国与同行业大咖们进行技术学习交流，在开设大阪分院之前，已在本院临床作了上千例的微创腰椎手术，椎间盘穿刺扎针技术娴熟，目前为止还没有一例因为穿刺扎针而出现失误。

不过美国2010年开展DST手术，目前为止进行了2000多例，据说是研发+临床治疗，目前将DST成熟技术引进日本，同时美国专家不定期来日本进行治疗现场技术交流，保持日美医疗技术的同步更新，也是为广大的亚洲患者提供了更有保障的医疗技术支持，所以日本大阪分院在开院后仅9个月就突破了500例，一年估计能突破700例了。

等到了9：20分，我跟着护士进入5楼的核磁检查室，在进行腰椎核磁检查前，检查技师给我耳朵塞了耳塞，整个核磁检查过程中噪音减小很多，耳朵就好受多了。

整个检查约20多分钟。检查结束后，护士又带我返回3楼，等候腰椎核磁影像出来后，由院长进行结果说明，病情诊断，以及治疗方案说明。

10：10，我在护士和工作人员陪同下进入院长的诊疗室，感觉野中院长比我想象的要年轻一些，就是脸上带有疲惫的感觉，后来和院长沟通时才得知，院长每天不停手术，有时吃饭都没有时间只能啃饼干，日本医生的工作态度都是非常严谨认真，同时也是非常敬业的，每一个步骤都会详细讲解，并尽量使用通俗易懂的语言，配合模型，影像及手势等方式来加强沟通，让患者在完全了解及认可的情况下，签署各种医院资料及文件。

根据我刚刚做的做得腰椎核磁影像来分析诊断，院长的初步诊断及治疗意见是，L4/L5，L5/S1的2节腰椎间盘突出，纤维环破裂，髓骸不断长期渗漏造成上下椎骨发炎（骨头发白处为炎症），同时断言这样的病情来看不是短期造成的，应该是有很多年了，只是我一直没有明显腰痛腿麻等不适症状，所以没有引起重视。现在纤维环内的髓骸漏出一半多了，再不进行纤维环修复治疗，等漏光了就是骨头磨损骨头，椎间盘完全失去缓冲功能。

万幸万幸，因为这几个月的腰部不适，让我下决心赴日接受治疗，才算是真正找准病因，并得到对证的有效治疗。

院长说，影像上来看，L4/L5，L5/S1的2节腰椎间盘的纤维环疑似破裂，但是真正的确诊，是术前需要插针到纤维环进行造影检查时，才能最终确诊，根据确诊的纤维环破裂节数，接受DST治疗。

10：40，院长说明结束后，院内工作人员带我到3楼会议室，进行术前的各项说明，及签署各种知情同意书。之后就是到前台预付手术款。

医院规定，术前预付款先按照5节的费用收取，等术后再按照实际治疗节数进行费用结算，当天出院前可结算及退回剩余部分的金额。

11:00, 护士带领我进入手术室,因为提前知道手术室内温度会比较低,我在换医院病号服时候特意里面贴身穿了一件长袖打底衫,这样在手术过程中手臂就不会感觉冷了.

护士先给我挂上点滴(有加入抗生素药物),   院长换了手术服进来后,在腰部注射局麻后, 在透视仪下慢慢进行穿刺扎针,整个过程我都是清醒状态, 穿刺过程中院长一直问我疼不疼,是否有麻的感觉, 我就感觉有一个位置穿刺时突然有点麻,马上告诉院长, 院长说这里是穿过马尾神经, 有麻的感觉就停一停, 穿刺针会避过马尾神经的, 然后院长再继续穿刺就没有疼或麻的感觉了, 很快在L4/5， L5/S1 椎间盘成功插入穿刺针。

第一步是通过穿刺针注入造影剂，如果纤维环破裂,造影剂就会从破裂处漏出, 经过造影剂检查, 我的L4/5，L5/S1椎间盘都存在纤维环破裂,适用于DST治疗。

第二步，是通过穿刺针将DST的注射剂注入纤维环的破裂处，观察注射成功后拔针。

整个手术过程约20多分钟，没有感觉什么疼痛感。挺顺利的。

11：30 手术结束后，护士推送我回到单间病房休息1小时。

单间病房里有电视，陪同我的家人可以在治疗过程中在病房里休息看电视。我回病房后，也可以自己调节床位的高低角度，让自己躺的更舒服一些。

手术后休息一小时，尽量安静平躺，不让腰部用力，慢慢恢复及等局部麻醉的药效过去。

12：40，医生来病房看我的恢复状态，让护士扶着我慢慢坐起，下地慢慢走几步，我觉得腰部没有想象中的僵硬或不适，就是心理上觉得刚做完手术是不是不能腰部用力，所以挺紧张的。

医生说可以身体放松，肌肉不要紧绷，慢慢下床走走反而有利于恢复。护士拿来了一幅腰封，让我出院的时候开始戴3天（白天戴），同时给了消炎抗生素的药让我服用3天。

13：30 医生离开病房后，我又休息了一段时间，就基本可以自由下床走动或坐沙发上看电视，没有设么不适感觉。

14：00 我先去前台结算了治疗费用，最终是接受DST2节，治疗费：140.4万日元，医院退回了多余的款项后，就正式出院，回到酒店了。

2019年2月26日（术后第1天），我基本在酒店里休息为主，早中晚会戴着腰封出去散步30分钟左右（护士有交待，术后几天最好每次散步不要超过60分钟，注意多休息, 但也不能整天躺着不动, 还是要站起来走动走动）。腰部没有不适感。

2019年2月27日（术后第2天），我和家人一起乘飞机回国，飞机上2小时40分钟我居然可以一直坐着到飞机落地，都没有起来走动，也没有出现腰部及右腿外侧的筋出现抻胀酸胀难受的感觉。

2019年3月7日（术后第10天），我现在一天的步数总和，已经可以恢复到一万步了，当然还是分为早中晚3次，不敢一次性走太久。生活和工作上都没有太大影响。

2019年4月6日（术后40天），尝试过早上慢跑1小时（时速5公里/小时），结果晚上有腰部酸胀累的感觉。咨询了日本专科医院，医院不建议目前恢复期3个月内慢跑，还是建议以散步为主。

2019年5月28日（术后3个月），刚好来大阪出差，提前一个月预约了来日本专科医院复查+院长问诊。

今天下午特意去野中院长这里复查。院长根据今天新拍的腰椎核磁检查影像对比术前影像，整体而言破损纤维环修复效果不错，炎症有缓解吸收，腰部不适感减弱很多，而针对有时劳累后后腰右侧存在的不适症状，院内理疗师进行了诊断及有针对性的理疗动作指导。建议通过不断全面加强支持脊柱肌肉锻炼，改善加强腰肌的支撑作用。

《DST 相关信息分享》

我在查找学习过程中，收集的一些信息与大家分享，希望能够帮助更多的腰突病友们。

1）什么是腰椎纤维环，以及纤维环的结构；

纤维环：位于椎间盘的周缘部，由纤维软骨组成，纤维环的纤维在椎体间斜行，在横切面上排列成同心环状，相邻环的纤维具有相反的斜度，而相互交叉。

纤维环由分为外、中、内三层呈同心圆排列的纤维构成构架。外层主要为胶原纤维成份，内层是纤维软骨带，各层间有粘合样物质粘合。纤维层内纤维平行排列，层间纤维相互交叉。纤维环的前侧、两侧的纤维层最厚，平行斜向两椎体，后侧的纤维层只有它们的一半。纤维环中外层纤维通过sharpy's纤维紧密地附着于两个椎体的垢环之间，内层纤维连于上下软骨终板上，形成略带弧形的结构，很好的保存了髓核的胶体成分，维持髓核的位置与形状。较薄的后层纤维在结构上属于内层，它的最里面纤维直接进入髓核与细胞间质相连，和髓核无明显的界限。

2）在网上查询国际上关于腰突治疗的信息时，查到在2010年美国由脊椎外科医生凯文•保扎为首的医疗团队研发后开始临床，治疗脊椎疾病的疗法——DST(Discseel ™)腰椎间盘再生治疗法。

而根据查询到的资料来看，DST治疗的本质是为了改善长年腰痛的症状，在国际上发布的相关论文里写了适用症和不适用症，也适用老化退化，多次手术后的破损椎间盘。

我在网上也找到了一个腰突病友写信咨询美国Dr Kevin Pauza 诊所后，收到的回信，对病友提出的疑问做了解答：

Thank you for for inquiring about our DiscseelProcedure.   I have provided answers to yourquestions.   Feel free to reply to this email or if you'd like we canset up a time to talk.
感谢咨询我们的DST腰椎间盘再生治疗法，我已回答了你的问题。请随时回复此电子邮件, 或者如果你想我们可以选定一个时间来交谈。

1.   So far, how many patients havereceived discseel treatment, how about the effect and whether there are anyside effects such as discitis?

Answer: We’ve treated thousands of discs...difficult to count, but in the last few years alone close to a thousandpatients have had the treatment. Dr Pauza has been using fibrin in the discsfor well over ten years. No patient ever treated by Dr. Pauza has ever haddiscitis nor any cross-contamination whatsoever using the non-autologousFibrin.

问题1. 到目前为止, 有多少患者接受了再生治疗法，效果如何, 是否有如椎间盘炎等副作用？

答: 我们已经治疗了数千例再生治疗手术...... 很难统计, 但仅在过去几年, 就有近千名患者接受了治疗。保萨医生在该治疗过程使用纤维蛋白已经十几年了。波扎医生治疗的病人从来没有患过非自体纤维蛋白的椎间盘炎, 也没有任何交叉感染。

2.   I read a report saying that ”Theproportions of successful patients that received BIOSTAT BIOLOGX Fibrin Sealantor saline injection were not statistically significantly different whenanalyzed at the 26-week primary endpoint”, I’m very confused about that.
“businesswire.com/news/home/20130718005215/en/Spinal-Restoration-Announces-Disappointing-Phase-III-Study”
问题2. 我读过一份报告提到, "在26周对主要疗效指标进行分析时, 接受biotat biologx纤维蛋白封闭剂或盐水注射的成功患者的比例在统计上没有显著差异", 我对此感到非常困惑。
"business. com/newse/homan· 2017/homan·2017/homain\ spinal-resaif-noste-site-secte-fite-inite-ior-revt"

Answer: This was a study done years ago when theprotocol was totally different than what Dr. Pauza does today. Back then thestudy was flawed because it limited the procedure to only treating one or twodiscs and now we know on average patients have at least three torn discs.Therefore, if patients were only having one or two levels treated back then,they likely didn’t have all discs addressed that neededaddressing.   Also the protocol was flawed in the study because theinvestigation was done having the physicians inject the fibrin into the centerof the disc rather than the outside portion of the disc where the tears reside.If you think about it, the tears reside in the anulus fibrosis which is theouter portion of the disc, so it makes sense to inject the fibrin exactly wherethe tears reside. So having said that, that is why the study many years ago didnot have the outcomes we have today. Today in the lumbar disc, outcomes hover alittle over 70% and cervical outcomes hover around 90%.
回答: 这是多年前的一项研究, 当时该案例与 pauza 博士今天所做的完全不同。那时，这项研究是有缺陷的, 因为它将手术限制在一两个部位的DST, 现在我们知道, 平均而言, 患者至少需要三个部位的DST。因此, 如果患者当时只接受了一两个部位的DST, 他们很可能没有解决所有需要被解决的问题。此外, 该案例在研究中存在缺陷, 因为调查是由医生注射纤维蛋白到椎间盘的中心, 而不是外部撕裂的部分。你想想, 如果撕裂部位在纤维环，这是椎间盘的外部部分,如果注入纤维蛋白恰好在撕裂的椎间盘处，该研究将会有意义。因此, 话虽如此, 这就是为什么多年前的研究没有我们今天的结果。今天，对于腰椎间盘, 成功患者的比例高于70%, 颈椎则在90% 左右。

3.   When the fibrin sealant wasinjected into the degenerated lumbar disc, will the disc swell and causecompression of the dural sac, thus causing low back pain in the patient? Fromthe results of MRI, my lumbar discs are swollen and has touched the dural sac.
问题3. 当纤维蛋白密封胶被注射到退化的腰椎间盘时, 椎间盘会膨胀并导致硬膜囊受压, 从而导致患者腰痛吗？从核磁共振的结果, 我的腰椎间盘肿胀, 并触及硬膜囊。

Answer: just like when you blow up a somewhatflat tire, the tire goes up, not out. The same holds true with injecting thedisc with fibrin. Dr Pauza adds it slowly and we have never had a patient madeworse, not ever. If there’s concern that you have a disc bulge too large, DrPauza would recommend a patient have a discectomy first. But once a patient hasa discectomy (where they remove a portion of the disc), the disc never regrowsso we encourage patients to come see us after they’ve had a discectomy so wecan help instigate regrowth of the tissue on the compromised disc.
答: 就像你给漏气的轮胎打气, 轮胎就会胀大, 而不是会爆炸。同样的道理也适用于注射纤维蛋白的椎间盘。保萨医生慢慢地补充了一下, 我们从来没有一个病人变得更糟, 从来没有。如果有人担心你的椎间盘隆起太大, 保萨医生会建议病人先做椎间盘切除术。但是, 病人有一个椎间盘切除术 (他们切除部分的椎间盘) 椎间盘永远不会再生，所以我们鼓励病人做了椎间盘切除术之后再来找我们, 这样我们可以促使组织在受损的椎间盘修复再生。

问题4.   Do you have any comparison of MRI images of patients before and after thediscseel treatment?
您对患者在椎间盘治疗前后的核磁共振图像进行过比较吗？

Answer: 95% of our patients live from afar soit’s too difficult to have them get MRIs following the procedure so we do nothave a follow up MRI but at the same time recognize that images do not alwayscorrelate with pain. The New England Journal of medicine July 1994 confirmedthat MRI rarely correlated with symptoms . At that time most doctors didn’tunderstand why, and Dr Pauza realiZed it was because it was related to annulartears.
We look at MRI’s simply to rule out any majorstenosis that may require surgery.
It’s important to recognize no procedure canpromise to make you better, but we have had promising outcomes and helped manypatients find relief.
答: 我们95% 的患者是异地, 所以很难让他们按照手术流程做核磁共振成像, 所以我们没有后续的核磁共振成像, 但同时认识到图像并不总是与疼痛相关。1994年7月的《新英格兰医学杂志》证实,核磁共振图像很少与症状相关。当时大多数医生都不明白为什么, 保扎雷利泽德医生说, 这是因为它与纤维环撕裂造有关。我们看核磁共振成像只是为了排除任何可能需要手术的重大器官狭窄。

重要的是要认识到, 没有任何手术能保证让你变得更好, 但我们已经有了有希望的结果, 帮助很多患者找到了解脱。

END

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