【儿童质子】小儿尤文氏肉瘤术后复发-日本质子治疗的优势

2022-12-10

【首诊】

伶俐可爱的三岁小宝贝来到了日本,接受日本综合病院质子治疗中心诊断「原始神经外胚层肿瘤/尤文氏肉瘤」


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来日本前:3月发现一直流眼泪,从事医护工作的妈妈及早发现了情况不对,就诊国内多家医院也没能对病症作出明确诊断,手术切除的标本经首都两家权威医院会诊后做出“原始神经外胚层肿瘤/尤文氏肉瘤”的诊断。


因术前没能明确肿瘤侵袭范围,所以手术切除不彻底,一个月后就被确诊肿瘤复发,随即又在国内进行了6次化疗。


来日本后:日本综合病院的小儿科、麻醉科、质子治疗中心的医生护士们为了克服外国小儿患者的语言交流障碍,预防各种可能发生的不测事态,不顾日常工作的疲惫,利用工作之余的时间多次开会讨论收治事宜,明确各个环节准备到位,确保万无一失。


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护士们多次通过询问孩子的兴趣爱好孩子喜欢的书籍、卡通人物、动画片等,在到达医院诊室一下看到他们精心准备的童话人物的粘贴板,瞬间心暖


到日本综合病院静脉麻醉下磁共振检查,依旧发现有肿瘤残留,教授指着磁共振影像向患者家属详细说明病情,让家属听了都感觉对病情病灶情况豁然明朗(家属说:国内医生只看报告不看片子,也不说明肿瘤侵犯范围和风险性等,是不会看片子?那又怎么能治好病呢?)。


待详细说明了预期疗效及副作用的事情后,在患者家属的同意下确定了治疗方针。教授的团队对质子治疗方案反复进行修改和完善,经过连续两天不懈的努力,制定了尽可能的减少副作用,增加预期治愈率的最佳方案,这也完全超过家长预期,非常满意接下来还要看宝宝的一番努力和家长的照顾每天治疗前要禁食6个小时,委屈了小宝宝但还是要加油喔让我们一起努力。


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主诉:3岁幼儿国内手术后三个月后复发,化疗6个疗程后肿瘤残存明显,多处咨询选择赴日接受质子治疗,求最大疗效并尽可能减少副作用的治疗方案。

教授诊断:右框原始神经外胚层肿瘤/尤文氏肉瘤


治疗方法:质子治疗31次,静脉麻醉下进行照射

治疗方针:根治治疗


计划要求:保护视交叉,视神经,晶体,角膜等再耐受剂量范围。泪腺,视网膜,垂体,脑等尽最大可能减少无谓的辐射。绝对避免左眼被辐射。


计划设计:无坚不摧的物理师设计了十多个照射野,20多个射野组合,被否了多次后,经过2天努力,最终确定最佳3个照射野组合,达到计划要求超过预期,堪称完美!


期待疗效:80%以上的治愈率。严重副作用的发生率控制在10%以内。


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【相关信息-阅读】


尤文氏肉瘤属于骨肉瘤的一种,是儿童和青少年最常见的恶性原发性骨肿瘤,具有极高的侵袭性,治疗困难。可以说,骨肉瘤本身就是侵袭能力高的肿瘤,而尤文氏肉瘤又是骨肉瘤中最可怕的一种。


    尤文氏肉瘤的发生年龄多为10~30岁。骨骼相关的症状(例如骨痛)往往是患者最早的表现,且经常与这一年龄常见的生长相关骨痛相混淆。其他症状还包括随疼痛的加剧而出现局部肿块,高热、周身不适、乏力、食欲下降及贫血等。


    关于尤文氏肉瘤的治疗,单纯的手术、放疗、单药化疗效果均不是特别理想,而综合治疗则使局限性尤文氏肉瘤患者的5年存活率得到很大提高。在综合治疗中,放疗扮演了很重要的角色,因为尤文氏肉瘤对放疗敏感。


  但矛盾的是,常规的放疗对于儿童肿瘤患者来讲其实是一把双刃剑。它在有效对抗肿瘤的同时,其实也对儿童的身体造成了不可逆的伤害,比如说带来发育迟缓或神经精神异常等后遗症、甚至会无形中在其日后生长发育的过程中埋下了罹患二次肿瘤的隐患。


    质子治疗作为一种精准的放疗方式,有效防范和化解了这种风险,在尤文氏肉瘤的治疗中体现出显著的优势。


  质子治疗在物理学上特有的优势,使得它在剂量完全覆盖肿瘤靶区的同时,尽量避免了对周边健康组织的照射。这对儿童患者来讲意义重大。因为儿童患者在疾病治愈后,往往还要经历一段漫长的生命历程。减少了对于正常组织的照射,就意味着减少了对其生长发育可能造成的不良影响和日后出现长期的并发症甚至是二次肿瘤的可能性。因此,在尤文氏肉瘤这类对放疗特别敏感的肿瘤的治疗中,应优先选择质子治疗。


    即使是对于长在脊椎部位的治愈难度很高的尤文氏肉瘤,质子治疗仍然具有不可辩驳的优势。利用质子疗法,可以使放射线精确到小于1毫米——一根头发的直径,这样就可以避免伤害周围组织。即便肿瘤位置接近脊椎,如此精确的放射治疗也能保护孩子幼小的心脏、肺和食道免受伤害。

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