医生名：笹子三津留 (ささこみつる)
所属医院
兵库医科大学医院（兵库县）
专长领域
消化器（食道•胃•十二指肠）胃癌•食道癌
【日本胃癌协会主席】
简历
1976年03月 东京大学医学部医学科毕业
1981年10月 东京大学医学部助手
1984年09月 作为法国政府公费留学生到巴黎大学留学
1986年08月 东京大学医学部第2外科医局长
1987年05月 国立癌症中心医院外科人员
1989年09月 ライデン大学（荷兰）招聘教授
1991年01月 国立癌症中心中央医院医长
2006年04月 国立癌症中心中央医院副院长
2007年07月 兵库医科大学外科教授
医生介绍
笹子三津留医生擅长胃癌的切除手术，是世界级水准的超级医生。
东京大学医学部外科入局后，取得了胃癌相关研究的激光治疗的学位。1984年作为政府公费留学生，以临床医生名义，去到法国巴黎大学留学一年。
后成为了从国立癌症中心医胃癌团体的责任者，为日本的外科临床研究做出了极大的贡献。并为世界18个国家进行手术指导，得到了国内外一致认可和高度评价。职业道路也于2007年7月由国立癌症中心的副院长晋升为兵库县西宫市兵库医科大学外科教授。
作为主任教授的笹子医生是，作为胃癌治疗的世界级的咨询专家，担任了JCOG（日本临床肿瘤研究团队）胃癌团队的代表。以数千例的丰富的手术经验为基础，细致且精湛的手术技术是得到公认的。同时担任日本胃癌协会主席职务。
累计诊疗数及患者数
个人诊疗患者病例数：3000人左右
年间诊疗数
胃癌切除: 111例（2012年)、140例（2013年)。
笹子医生亲自主刀手术数约80～90例。
诊疗内容
在日本，一年中死于胃癌的人数约为5万人。近年来，据说胃癌发生率处于减少倾向，那是年龄调整时的数据统计。伴随着人口的老龄化，实际的胃癌患者数量每年都在增加。它是日本的多发病，据统计，男性发病人数是女性的2倍。消化器系癌症中，胃癌和大肠癌并列是容易治愈的疾病。随着早期发现·早期治疗工作的完善，使得早期癌症都能够进行安全充分的手术治疗。
早期胃癌患者中，约有半数人群误认为是胃溃疡，因为它没有特别症状，表现的与胃溃疡相似。总觉得胃部沉重·食欲不振·胃部疼痛（特别是空腹时）、且有黑色排泄物等。即使是阶段4的增殖胃癌也常常没有任何明显症状。
作为增殖胃癌的症状常表现为：味觉发生变化、胃灼热多打嗝、口臭、想要呕吐等、以及在幽门狭窄的情况下症状表现会更多。另外，胃的入口喷门处，在增殖胃癌的影响下会变得狭窄，进而产生饮食不振、堵塞感或呕吐感等症状。然而，在这种情况下的呕吐物中不会含有胃液，同时也有患者因体重减少而被察觉。
有时胃的周围的会出现硬块（肿瘤），或因腹水而腹胀的情况。早期胃癌一般都表现为：胃出血，呕吐物中夹杂血液（吐血），排泄物像煤焦油一样变黑，或血便。如果任由增殖胃癌长年出血，不断恶化，可能会出现高度贫血或全身衰弱等症状。然而，胃癌在其他器官转移后很少会表现出明显症状，即使是肝部转移一般也不会有特别症状表现。
「对于胃癌治疗，手术在初次治疗中起着非常重要的作用，因为重做手术是起不到效果的。目前，胃癌无论通过内视镜或者手术，唯有将转移淋巴节等病灶完全切除才有治愈可能。如何通过一台癌症手术让其不复发，如何有效抑制并发症的发生等，这些都是癌症治疗的关键所在。然而借助手术，它所能做到的和所做不到的，以及并发症的发生率等问题都需要一一向患者转达。」
笹子医生说道：在知道了胃癌治疗的界点后，尝试在此基础上充分理解并详细解释说明给患者听。因为「患者和医生是一起作战，战胜病魔的好伙伴。」
前来兵库医科大学医院上部消化管外科就医的患者，大多都是80岁以上患有增殖癌且伴有严重并存症的患者。而纷至沓来，希望得到笹子医生救治的，更多的是在其他医院被称为难以治疗的患者。
胃癌的手术，比起切除胃部癌肿瘤，想要将胃周边的淋巴结，周围的脂肪组织内分散潜藏的癌细胞，沿着神经悄悄生长的癌细胞等完全剔除很难。即使只有一点癌细胞残留，还是难免会复发。为此，笹子医生在手术过程中一直保持精神高度集中，通过感触觉察到转移的癌细胞，进行彻底清除。
正因为笹子医生对待手术的专心致志，经过笹子医生亲自操刀后，通常生存率由原来的30%提升到50%。也正因为如此，笹子医生所在的上部消化管外科的在册死亡数量极少。在科室独立第7年时，由于其医务团队具备娴熟的手术技术及完善的术后管理体制，使得该科室成为了医术精湛的胃癌治疗专科团队，是兵库医科大学医院的中坚力量。
该科室是胃、食道癌疾病诊疗的中心，贯彻并确立了癌症治疗的的标准治疗方案。
笹子医生作为日本胃癌临床研究中心的JCOG（日本临床肿瘤研究小组）胃癌团队的成员，积极参加了胃癌治疗方法的创新开发。另外，笹子医生基于对本院患者切身治疗及恢复考虑，还提出了内科外科一体的テーラーメード治疗方针。
笹子医生指出所谓テーラーメード治疗方针，就是指根据每位患者的具体病情，制定不同的治疗方案。形象来表达就好比人们对服饰的要求，往往会根据穿着场合的不同而选择不同的服饰（如燕尾服、晚礼服、套装、夹克等）。只有为每位患者选择了真正合适他的治疗方案，才是テーラーメード的真正意义所在。
医生建议
日本防胃癌三大“利器”
低盐饮食、做胃镜、杀菌
“在日本，胃癌是一种常见的消化道肿瘤，发病率很高，每年新发患者超过10万。”笹子三津留说，“不过，我们早期诊断水平也很高，在所有胃癌患者中，我们早期胃癌的患者占60%以上，而这些患者的治愈率可以达到95%以上；晚期胃癌患者很少，不到4%。据了解，美国晚期胃癌患者也有20%。”
笹子三津留说，日本胃癌患者特别多，一方面与日本人饮食习惯，如，喜欢吃腌制品，尤其是北方城市，像秋田、山形，那些地方冷，当地人每到冬天就喜欢腌制一些食物。像冲绳、鹿儿岛等南方城市，市民吃腌制品的相对较少，胃癌的发病率也相对较低；还有一个原因，日本幽门螺旋杆菌的毒性是全球最强的，而幽门螺旋杆菌是导致胃癌的最主要“凶手”之一。此外，日本胃癌患者男女比例为2∶1，这与日本男性喜欢抽烟有关。
日本媒体近日报道，日本国立癌症研究中心发表了可根据年龄和生活习惯来预测10年内胃癌发病率的模型。
该中心自1993年至2009年，对六地区约1.9万名40-69岁中老年男女做了随访调查，采集了受访者性别、年龄，有无感染幽门螺杆菌，以及是否患有慢性胃炎、吸烟、高盐饮食等风险因素的信息，分析了这批人得胃癌的风险率。
结果显示，在患慢性胃炎的男性群体中，若同时具有吸烟、直系亲属有人得胃癌、高盐饮食这三个风险因素，10年内得胃癌的概率会上升至约15%；女性约为5%。在没有感染幽门螺杆菌和无慢性胃炎的40岁左右男性群体中，若没有吸烟等风险因素，10年内得胃癌的概率仅为0.04%。
作为胃癌的高发国，日本民众也非常重视胃癌的早发现、早诊断、早治疗。“我们一般建议，40岁以上者做一个胃镜，查一查是否有幽门螺旋杆菌感染，测一下胃蛋白酶的情况，如果平时身体比较好，又没有胃癌家族史或者慢性胃病，可以适当放宽到45岁。”笹子三津留说，“若其中有一项不好，应及时咨询专科医生，并积极治疗。特别是幽门螺旋杆菌呈阳性者的年轻人，一定要优先进行杀菌治疗，这是最经济的。若结果都是好的，有条件的话，最好每年查一次，没条件，可两年查一次。”
手术仍是治疗胃癌的首选
早在上世纪90年代，笹子三津留就开始来中国交流、访问。他说：“这几年，中国在胃癌方面，不论是治疗理念上，还是手术器械、手术室条件上都有了巨大的发展。总的来说，中国外科医生的手术水平还是挺高的，和我们差不多。”
目前，从全球范围来看，手术仍然是治疗胃癌最有效的手段，日本也不例外。笹子三津留说：“在日本，全国胃癌协会具有约束医生行为规范的权利，会定期考核医生的手术水平，并决定他们有没有手术的资格，这也是日本整体的外科水平相对较高的原因。”
对抗胃癌不仅需要医生的努力，还需要患者共同参与。笹子三津留认为，对患者而言，首先不能惧怕胃癌，对它要有充分的认识，其次，要注意自我保健，不要恐惧胃镜，它是诊断胃癌的“金标准”，现在，中国也有无痛胃镜，更不用害怕了。再次，一旦得了肿瘤，也不要沮丧，要相信医生；家属不应隐瞒患者，这样患者才能更好配合治疗。
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