对于胶质瘤,由于肿瘤和正常组织之间的界限模糊,随着病情的进展还容易恶化,在临床治疗中切除手术难度大预后也差。
但是,这一状况即将迎来改观。日本东京女子医科大学的神经外科恶性脑瘤团队,利用各种手术技巧和先进技术,在尽可能干净切除肿瘤的同时,实现了尽可能小的术后神经损伤并发症。而率领这样的一个团队,并指导研发新治疗方法的领头人,就是日本著名的脑神经外科专家——村垣善浩教授。
村垣善浩,于1962年在大阪府出生,1986年毕业于神户大学医学部。同年入职东京女子医科大学脑神经外科。1988年成为医学部脑神经外科助手。1992年赴美国宾夕法尼亚大学的病理学学科留学。2000年任东京女子医科大学脑神经外科医学教授(医局长)。2007年兼任大学院先端生命医学研究所先端工学外科领域、医学部脑神经外科的讲师。2010年晋升准教授。2012年晋升教授。
术中MRI让所有参与的医务人员共享信息
在数据引导下的手术过程中,通过术中MRI(磁共振成像),所有参与手术的医务人员都可以共享信息,并实时查看随时更新的信息,因此,即使发生突发情况,也可以立即对应,即使是中途参与手术操作,也可以把握手术状况。
领引日本数据引导下的手术项目的村垣教授还表示:“数据引导下的手术与传统手术不同的是,主刀医生不用从头到尾全程参与也可以完美进行手术。手术结束后,还可在‘手术战略台’(设有6台监控仪器的观测台)客观地评估手术。”
从手术战略台实时传达注意点至手术室
村垣教授自己也在从“手术战略台”上观看了在智能手术室进行的脑肿瘤手术。
村垣教授的“手术战略台”,是在他的办公桌上,设置了6台显示屏,可以看到手术室的内部和入口的影像,同时显示患者术前的检查图像、术前术后的MRI图像、病历图像、术野的显微镜影像、导航图像等。可以掌握与手术相关的所有数据和信息,并将注意点传达到手术室。
村垣教授说:“通过客观冷静的观察,可以协助主刀医生,避免主刀医生一个人承担过多的压力。”
数据引导下的手术,可以尽可能地提高手术效果:
可以做术中MRI。
可以实时更新导航系统,引导主刀医生在术区的操作。
为了尽可能保存患者运动功能等重要功能,可以术中进行脑功能监测,甚至可以根据情况需要(如需要确认患者语言功能时)让患者在觉醒状态下进行手术。
可以获得所有必须的数据信息,帮助在手术过程中即时确诊(如对是否为脑肿瘤快速进行病理诊断),以确保手术的安全顺利进行。
跟觉醒状态下的患者一边沟通一边摘除肿瘤
在觉醒状态下进行手术时,开颅后首先拍摄MRI。在语言功能区操作时改为局部麻醉,跟患者一边沟通一边确认脑功能,在不损伤重要神经的同时切除肿瘤。
此时可以向患者说明肿瘤的扩散情况,患者也可以根据说明在术中将自己的想法告知医生,也有患者实现了在术中得到详细的信息后,对主刀医生说:“医生,我努力配合康复运动,请您尽可能多地切除肿瘤。”
现在数据引导下的手术应在村垣教授的领导下投入临床,这对胶质瘤等脑肿瘤患者来说是个巨大的福音。幸运的是,中国患者赴日就医也能体验到这一新疗法。
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