【远程视频问诊】根据心脏病患者病情需要，可申请高梨教授视频问诊

在线面对面与日本顶级专家探讨病情及倾听预期治疗方案的说明

三田医院心脏外科的高梨教授/部长，擅长手术治疗心脏瓣膜病。有下列问题的心脏病患者可以咨询高梨教授：

1.应该保留自身瓣膜采取修补术？还是置换人工瓣膜？选择机械瓣还是生物瓣？

2.以前置换的瓣膜已经老化，需要第二次甚至第三次置换等复杂手术。

3.在其它医疗机构治疗但效果不佳的疑难心脏病。

简介：高梨秀一郎医生是日本成人心脏外科手术第一人，擅长冠状动脉搭桥手术（尤其是off pump冠状动脉旁路移植术）、心脏瓣膜症的瓣膜置换/成形术、肥厚型心肌病的心肌切除术等心脏疾病外科治疗，榊原纪念病院的手术将近有一半为高梨医生完成，是日本国内堪称手术例数最多的医生之一。至今执刀心脏手术已超8000台。

现任 国际医疗福祉大学三田医院 心脏外科统括部长/教授

兼任 榊原记念医院 特任副院长 （非常勤）

兼任 川崎幸医院 副院长/心脏外科主任部长

高梨秀一郎医師は心臓外科手術における名医です。日本最多の心臓手術の実績を誇る榊原記念病院などで、これまで執刀した心臓手術は8,000例を超えます。専門は成人心臓外科手術で、中でも冠動脈バイパス術、心臓弁膜症に対する弁置換・弁形成術、肥大型心筋症に対する心筋切除術を得意分野とされています。現在は、川崎幸病院副院長川崎心臓病センター長・心臓外科主任部長、榊原記念病院特任副院長、前榊原記念病院心臓血管外科主任部長、国際医療福祉大学の心臓外科統括部長・教授として各医療機関でご活躍されています。

高梨秀一郎，有着日本“神之手”之称，在冠状动脉搭桥术(CABG)中有着极高的知名度，特别是较少脑并发症的非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)，和二尖瓣膜主动脉瓣膜手术领域积极开展瓣膜成形术。

优势：

　　冠状动脉搭桥术(CABG)是缺血性心脏病的主要治疗方法，其中本院进行的非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)不使用人工心肺机，患者创伤小，并能避免使用人工心肺机导致的并发症。然而由于手术的技术要求极高，世界上能做该手术的医院尚为数不多。对于因患糖尿病等而导致长期狭窄病变的病例，有时不能做常规的冠状动脉搭桥术，对这种情况本院采用由本院高梨秀一郎医生研发的On-lay手术方式将冠状动脉切开得比普通手术更长一点，去除该处变硬的部分后与血管移植物缝合。

　　心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜疾病的一种主要的手术方式，现在手术技术比较成熟，安全，疗效确实，但是用人造瓣术后需终生服药。因此本院积极采用虽然技术难度高，但服药期间只需3到4个月的瓣膜成形术。现在本院对超高龄不适合手术的患者采用经导管人工瓣膜置换手术的临床研究也取得了进展,进入实际应用后，将更大地减轻手术对病人的创伤。

　　本院集中了来自日本全国的重症先天性心脏病患者,手术例数居日本之首。我们在手术方案中首先考虑无输血手术、缩短麻醉时间等低创伤性，并通过儿科、外科及内科的密切配合，为患者提供最适合的治疗。

心脏外科治疗介绍：

01、冠状动脉搭桥术

　　适用于：缺血性心脏病。

　　该院进行的非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)不使用人工心肺机，患者创伤小，并能避免使用人工心肺机导致的并发症。然而由于手术的技术要求极高，世界上能做该手术的医院尚为数不多。对于因患糖尿病等而导致长期狭窄病变的病例，有时不能做常规的冠状动脉搭桥术，对这种情况本院采用由本院高梨秀一郎医生研发的On-lay手术方式将冠状动脉切开得比普通手术更长一点，去除该处变硬的部分后与血管移植物缝合。

　　02、心脏瓣膜置换术

　　适用于：心脏瓣膜病。

　　心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜疾病的一种主要的手术方式，现在手术技术比较成熟，安全，疗效确实，但是用人造瓣术后需终生服药。因此本院积极采用虽然技术难度高，但服药期间只需3到4个月的瓣膜成形术。现在本院对超高龄不适合手术的患者采用经导管人工瓣膜置换手术的临床研究也取得了进展,进入实际应用后，将更大地减轻手术对病人的创伤。

　　03、先天性心脏病治疗

　　适用于：先天性心脏病。

　　本院集中了来自日本全国的重症先天性心脏病患者,手术例数居日本之首。医院在手术方案中首先考虑无输血手术、缩短麻醉时间等低创伤性，并通过儿科、外科及内科的密切配合，为患者提供最适合的治疗。

　　04、无创冠脉造影

　　不采用切开胳膊或大腿上的动脉血管，然后注射造影剂来进行造影，而是运动冠脉造影CT，在做CT前用静脉注射的方式，注入少量造影剂实现造影，技术非常先进。

　　05、对急性心肌梗塞实施依泊丁投入疗法

　　适用于：急性心肌梗塞(仅限于再灌流疗法成功的案例)

　　在该治疗中，就急性心肌梗塞患者所处在的急性阶段，在通过导管的再灌流疗法成功之后，以尽快的速度，将试验用药依泊丁(0.5mL)和9.5mL的生理盐水混合之后，实施一分钟以上的单次静脉内投。

　　所谓依泊丁，是将人体内分泌的名为红细胞生成素的荷尔蒙进行合成之后得到的药剂。该药因为有着保护细胞的作用和再生血管的作用而为人所知。截至目前的研究，和通常治疗相比，在投入了依泊丁的情况下，患者的疾病进入慢性期后，心脏的机能可以得到良好的回复。在具体的用药剂量方面，医院也已经取得了一定程度的把握。在世界范围内，急性心肌梗塞患者的慢性期心力衰竭还没有标准治疗法。本治疗力图填补这一空白。

　　06、对慢性心力衰竭做和温疗法(waontherapy)

　　适用于：慢性心不全。

　　在和温疗法的过程中，会使用远红外线均等干式桑拿治疗器(和温疗法器)，让患者洗15分钟的60摄氏度干式桑拿浴。洗完之后对患者实施30分钟的安静保温。

　　远红外线的热透过性很好，可以有效的使人体内部的体温也得到上升。再者，干式桑拿浴和温水浴不同之处在于不会有静水压的影响，对心脏的负荷不如说会更小。通过上述方法实施和温疗法的话，患者的内部体温大约能够上升1摄氏度。正是通过这上升了的一度，和温效果得以发挥。通过出浴后的30分钟安静保温，和温效果能够得到更维持和增强。

　　在此期间，脉博和体血压不会有什么大的变化，而扩张器血压则会降低。60摄氏度15分钟的远红外线均等干式桑拿浴所引起的人体氧气消费量增加不过0.3mets，可以说，和温疗法是对心脏没有负荷的疗法。因此，即使是心力衰竭的重症患者，和温疗法也能够适用，并且发挥那著名的效果。在进行和温疗法前测定体重，配合发汗量(一般情况下会有150～300ml左右)适度饮水，以预防脱水症的出现。

【案例分享 】

为冠心病患者行“心脏不停跳搭桥术”

初次见诊时，高梨秀一郎教授根据患者的检查结果进行综合评估，患者疑似劳作性心绞痛，CT影像示左前降支狭窄，心电图显示明显心肌梗死，听到教授的诊断结果，患者表示，在国内做了很多次检查，都没有明确有心肌梗死，幸好来了日本。

教授给出治疗方案：心脏不停跳状态下的心脏搭桥术和血管成形术。由于这种治疗方法难度较大，并不是所有的心外科医生都能完成这一手术。

注：心脏不停跳冠状动脉搭桥手术是指冠心病患者在做冠脉搭桥手术治疗时，会摒弃传统体外循环设备，在心脏不停跳情况下，进行冠状动脉血管搭桥手术。这个手术又被称为：非体外循环下冠脉搭桥术。与传统冠脉搭桥手术相比，心脏不停跳风险相对较低，可减少许多并发症，提高患者的预后效果。但是心脏不停跳冠状动脉搭桥术较为困难，要求医生具备高超的手术技能。

患者又咨询教授有关可降解支架和血管内旋磨术的问题。高梨秀一郎教授解释道，可溶性(降解)支架目前还没有长期安全稳定的病历数据支持，因此不建议使用; 而血管内旋磨术仅适用于狭窄部位高度钙化的患者，且危险性很高，容易造成血管壁损伤，脱落的残渣容易造成末端血管的堵塞，患者的病情并不适用。

之后的冠状动脉造影检查，结果表示左前降支100%狭窄，回旋支两处90%狭窄，后续治疗选择为开胸搭桥手术，预计至少需要三根血管桥，将尽快安排手术，术后恢复10天左右即可出院。

手术当日，高梨秀一郎教授为患者进行心脏不停跳状态下的心脏搭桥术和血管成形术，手术进行了5小时左右，顺利完成，术中搭桥血管5根。之后的几天内，患者一直在康复师的引导下进行康复训练。术后第一天可以坐起身; 术后第二天可下床站立; 术后第三天可以行走50米，之后由康复师指导进行系统科学的康复训练;

而术后冠脉造影检查结果显示搭桥血管全部通畅。这次手术十分成功，未来好好保养配合相关药物不会影响正常生活。

在出院前，患者询问医生之前由于心肌梗塞造成的动脉血管坏死是否可以得到恢复，医生表示完全恢复并不现实，这次手术的主要作用是避免病情继续恶化，这次手术十分成功，未来好好保养配合相关药物不会影响正常生活。之后，医生对何先生目前的病情和未来的治疗方向进行了分析，并手绘了图片帮助何先生理解。

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