质子治疗问世已有半个多世纪，但是中国患者对此技术一知半解。从2004年第一台质子治疗设备引进中国也有14年的时间，这个技术是最顶配的放疗技术，对于需要放疗的患者来说是最佳选择，除了价格昂贵，其他方面完胜普通放疗。

质子治疗是肿瘤放射治疗的一种，放射线大致分为2种，一种是以X射线和伽玛射线为代表的电磁射线，另一种是粒子束，其中包括质子束和碳离子束。

质子治疗是氢原子核中的质子通过粒子加速器(回旋加速器cyclotron或同步加速器synchrotron等)释放高能量射线的治疗。质子治疗比其他放射治疗的副作用小，并且定向照射的效果极佳。

质子治疗历史

1954年，美国加州大学Berkeley实验室开始世界上第一例质子治疗研究

1957年，瑞典Uppsala大学开始欧洲第一例质子治疗研究

1979年，日本Chiba开始亚洲第一例质子治疗研究

1983年，日本筑波大学粒子放射医学研究中心也开始使用质子治疗肝癌、肺癌、食道癌等疾病的研究

1990年，世界上首家临床质子治疗中心——美国Loma Linda大学医疗中心质子治疗及研究中心成立

1988年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准质子治疗作为一种放射性治疗用于患者的临床治疗，目前质子治疗在美国是一种常见的放射疗法。

2004年，中国开始第一例质子治疗。目前，全国正式运营质子治疗的医院共有三家，且在建的质子治疗中心已达20多家。

2017年，据PTCOG（国际粒子治疗协作组）统计：

• 全球已运营的质子治疗中心有63家，约170间治疗室，其中71%在欧美国家， 美国占40%。

• 预计到2018年底全球质子治疗中心将增至120多家。

• 迄今为止，全球的质子治疗病人已经超过了13万人。

质子治疗优势

• 这种无创技术可以根治早期局部肿瘤，避免开刀带来的身体损害，例如早期肺癌、前列腺癌、宫颈癌等；

• 对于晚期局部肿瘤也有很好的杀伤效果，最大限度避免副作用带来的不良影响，保证治疗中和治疗后的生活质量；

• 对比其他放疗技术，可达到相同甚至更好的治疗效果，但对周边健康组织的损伤少，副作用小；

• 尤其对于儿童肿瘤患者，可以避免X线放疗造成的二次癌症，对长期生长发育有很好的保护作用；

• 质子笔形束可以将辐射剂量准确地照射到实体肿瘤上，减少了从多角度照射患者的必要；

• 快速成像方法可以检测患者位置的微小变化，实现靶区精准照射；

• 无需住院，每次治疗结束后均可离开医院，不影响原有的工作与生活；

• 质子治疗照射剂量分布好，对于在放射线敏感脏器附近产生的肿瘤，也可以进行定向照射，对周边组织器官几乎没有影响；

• 可以保留脏器的形态和功能，治疗后的生活不会受太大的影响；

• 质子治疗几乎适用于所有类型的实体肿瘤，特别是对于儿童肿瘤。

质子治疗适合哪些癌症患者呢？

按理论来说，只要满足放疗条件的癌症患者都适合质子治疗。下面介绍一些比较常见的癌症。

脑部肿瘤

减少正常脑部组织接受的放射剂量，进而降低放射治疗对于脑部的伤害；比如减少对于记忆功能及内分泌功能的影响，进而提升患者治疗后的生活质量。

● 适用病情：(1) 无法切除干净的肿瘤　(2) 对于不适合手术且需放疗的肿瘤，如动静脉血管瘤、听神经瘤、脑下垂体瘤等

头颈部肿瘤

质子治疗用于鼻咽癌与口腔癌，可使口腔、下咽及食道放射剂量降低甚至无放射量，降低放射治疗对于口腔黏膜及喉咙的伤害，可降低疼痛、口腔的副作用；减少舌头味蕾的伤害而保留味觉；减少放置灌食管的需要等。治疗其他头颈部肿瘤则可改善无病灶部位的口干、喉痛、听力障碍、牙齿脱落、脖子纤微化、吞咽困难等许多后遗症，提高患者生活质量。

食道癌

减少心脏及肺脏接受的放射剂量，减少心肺功能的损伤及降低放射治疗及化学治疗后进行手术的副作用。

肺癌

减少正常肺部组织、心脏及食道接受的放射剂量，降低放射对于心肺功能的影响，减少肺脏组织的纤维化，改善进食吞咽疼痛。改善化疗合并传统放射治疗的副作用如食道炎引起之吞咽异物感及烧心感与肺炎引起之咳嗽 、呼吸困难易喘等症状。

● 适用病情：第I期到第III期

● 不适用病情：(1) 弥漫性肿瘤　(2) 病灶大于三处及多处转移

乳腺癌

使用质子治疗好处在于减少心脏、肺脏及对侧乳房接受的放射剂量，降低心肌梗塞的风险，减少对于肺脏功能的影响，以及降低对侧乳房产生次发性肿瘤的风险。因心脏在胸腔左侧近乳房下方，最近报告显示病人接受左乳癌传统放疗后，长期发生心肌梗塞的机会增加，因此质子治疗可大幅降低心肌梗塞的机会。

● 适用病情：(1) 内侧或下胸壁肿瘤　(2) 心脏解剖构造在传统治疗下受到较高的放射线暴露　(3) 双侧乳房皆已重建过，内部有永久植入物　(4) 已有内乳淋巴结癌细胞转移　(5) 心肺功能差等病史　(6) 年纪较轻的病患，欲避免肺部及对侧乳房的辐射暴露

● 不适用病情：癌细胞已扩散到全身

肝癌

质子治疗能给予肝脏肿瘤很高的放射剂量，所以可达到非常好的局部控制率。并减少放射线对肝功能的影响及降低胃肠道的副作用(例如恶心、呕吐) 、肝功能异常、腹水甚至死亡。

● 适用病情：(1) 病患不适于或不愿意接受手术治疗　(2) 对于小于5cm的肿瘤控制率为90%-95%　(3) 5-10cm控制率85%　(4) 大于10cm控制率45%　(5) 手术后复发或射频消融、栓塞失败的病灶　(6) 无法以手术或其他方式控制的单一肿瘤　(7) 肝内小肿瘤已被控制但仍有残余单个肿瘤

● 不适用病情：(1) 弥漫性性肿瘤　(2) 同时存在多发性大肿瘤　(3) 远端转移　(4) 肿瘤贴近胃肠(需评估)

胰腺癌

减少肝脏、肾脏及肠胃道接受的放射剂量，减少放射线对于肝功能及肾功能的影响，及降低胃肠道的副作用。此外，胰腺癌的治疗常需合并化疗。采用质子治疗，大部分的肝、肾、小肠及胃等器官于治疗时可以几乎没有放射剂量，能明显降低患者治疗时的副作用，提高生活质量。一改过往胰腺癌病人常因合并化疗及传统放疗照射到肝、肠、胃造成的严重肠胃不适、恶心、食欲不振、体重下降甚至不得不停止治疗等。

● 适用病情：(1) 无法手术且未远侧转移　(2) 手术后具高风险局部复发可能(3) 手术前合并放化疗以增加可切除率的患者

● 不适用病情：(1) 广泛淋巴结转移　(2) 已远端转移

妇科肿瘤

减少小肠、大肠及卵巢接受的放射剂量，降低腹泻等大小肠的副作用，及减少放射对于内分泌功能的影响。

儿童肿瘤

由于小孩子们快速的生长发育，身体对放射剂量造成的副作用更为敏感，除中枢神经系统外，放射线对于快速分裂的细胞也有显著的影响，因此小朋友的身高、视力、以及生殖系统(卵巢或睾丸)都可能受到损害。质子治疗能够大幅降低散射的中低放射剂量，减少对于小孩子生长发育的影响，对孩子未来发展非常重要，且能降低次发性肿瘤的发生机率。例如小儿脑瘤治疗，质子治疗优点在于肿瘤后方的正常组织完全没有残余剂量，可减少次发肿瘤和对患儿智力及发育不利的影响。

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