当平凡的生命被重新定义,在我们更加珍惜它的同时,也对它有了新的思考。但不管前方的路如何曲折,我们可能万念俱灰,可能心力交瘁,但是总有新的希望,帮助我们重新走下去。
肺癌作为发病率高居全球首位的癌种,一直备受医疗界研究者们的广泛关注,在过去的2017年中,肺癌已经在靶向治疗、免疫治疗等领域取得了阶段性的进展,为觅友们的治疗带来了更多的选择和希望。那么哪些治疗在2018年能真正的帮助为我们的癌友们延长生存期,提高生活质量呢?我们总结了肺癌的6大最新研究。
靶向治疗领域
许多癌友都说靶向治疗已经老生常谈了,我们都知道靶向治疗就是精准治疗,做靶向治疗之前一定要进行基因检测,根据检测的结果来选择对应的靶向药,这些我们都知道啊。我们还知道第三代靶向药奥希替尼(泰瑞沙)在2017年的时候也已经上市了呢!如果这些都已经知道了的觅友们,那你们很棒棒哦,但是是不是还有你们不知道的消息呢!
一. FLAURA研究使奥希替尼成为EGFR突变阳性晚期肺癌一线治疗
为什么要使用奥希替尼作为一线治疗?有以下三点原因:
FLAURA研究数据显示:使用奥希替尼对比标准治疗,患者的无进展生存期增加了8.7个月!(标准治疗组的PFS为10.2个月,奥希替尼组的PFS为18.9个月)而且副作用反应更轻,能有效控制中枢神经系统转移。
虽然奥希替尼是针对T790M突变的,但其他也能针对19、21这样的常见EGFR突变。
奥希替尼对于存在脑转移的患者,效果更佳,它通过血脑屏障的穿透力更强,就是觅友们口中常常提到的,有入脑作用哦。
二.艾乐替尼成为ALK抑制剂初治肺癌的一类推荐!
我们知道,对于ALK阳性的非小细胞肺癌患者的首选治疗方案为克唑替尼,入脑性不强。如果出现耐药,在考虑二代ALK抑制剂艾乐替尼或色瑞替尼或布加替尼。
那么艾乐替尼的优势到底在哪?
2017年5月,《柳叶刀》杂志公布J-ALEX试验Ⅲ期研究成果,艾乐替尼组PFS较克唑替尼组延长约16个月,且有更好的安全性。
J-ALEX和ALEX试验分层分析均显示:艾乐替尼中位无进展生存期均超25个月,还可预防脑转移,有效控制颅内病灶。
艾乐替尼一线用于ALK融合的非小肺癌的患者,使疾病进展和死亡风险降低了66%。
2免疫治疗领域
三. PACIFIC研究III期非小细胞肺癌患者中应用durvalumab(D药)无进展生存(PFS)延长11个月!
在免疫治疗领域,觅友们常常对两种药物比较熟悉,一种是Keytruda(K药),一种是Opdivo(O药),那么这个durvalumab(D药)到底是何方神圣?
durvalumab(D药)也是属于免疫治疗领域的一种药物,在PACIFIC试验中,接受单纯放化疗的患者的无进展生存期中值大约为8~10个月,而在放化疗后再进行durvalumab治疗使患者的无进展生存期中值增加了1倍多。足以使PACIFIC研究改变临床治疗标准,打破了这部分患者逾十年来治疗无进展的局面!
四. Pembrolizumab(Keytruda)获批一线联合化疗治疗晚期肺癌
我们都知道Keytruda早在去年就已经被美国FDA(食品及药物管理局)获批用于肺癌的治疗,但是对于PD-L1表达低的患者,貌似治疗效果不太理想?当Keytruda联合化疗(卡铂/培美曲塞)被获批用于一线治疗转移性非鳞肺癌,且不论PD-L1表达情况如何的时候,引起了巨大的轰动,这无疑让癌友们重新燃起对生命的希望。
为何联合的方案能如此快速的被批,我们一起看看它的实验数据如何:(KEYNOTE-021研究队列G1的数据)
上图数据表明:Keytruda联合双药化疗比双药化疗的PFS多出10.1个月。这是晚期肺癌一线治疗多年来的革命性进步!
3辅助治疗
五.非小细胞肺癌疫苗平均延长4~6个月生存期!
在2017年ASCO年会上,负责Roswell Park癌症研究的人员讨论了非小细胞肺癌疫苗CIMAvax-EGF在NSCLC中的有效性,古巴完成临床试验的结果以及疫苗需要额外测试的长期计划。
EGFR靶向药物相反,疫苗的副作用轻微,仅为注射部位的疼痛,发烧,呕吐和头痛是最常见的副作用。
古巴分子免疫中心的研发人员说,CimaVax可以靶向“关闭癌细胞”的EGFR受体。目的是将癌症转化为慢性,易于治疗的疾病。在某些情况下,患者的肿瘤消失,在某些情况下,肿瘤只是缩小,而在其他情况下,它只是控制肿瘤不再生长 -这意味着保持疾病稳定(无收缩,但没有增长)。在某些情况下,它并不能阻止癌症进展,但它有助于缓解疼痛,恶心和呕吐等症状。
六.与化疗相比,电场疗法使肺癌患者无进展生存期延长一倍多!
瑞士温特图医院癌症中心的医学肿瘤学主任Miklos Pless在2010年欧洲医学肿瘤协会(ESMO)上发表了一个重要数据:在瑞士的四个中心进行一项单臂二期临床研究,招募了42名患有局部晚期和转移性的NSCLC(IIIb-IV期)患者,这些患者先前化疗失败,每天接受TTF治疗12个小时,并联合使用培美曲塞,直到病情恶化。
结果显示,接受TTF联合培美曲塞治疗组相比单独培美曲塞治疗平均存活时间为13.8 vs 8.3个月。联合治疗一年生存率为57%,单独培美曲塞治疗只有30%。当TTF联合培美曲塞治疗,无进展的存活时间增加了一倍多,达到了22-28周,单独培美曲塞治疗仅为12周。唯一报告的TTF治疗不良反应是在治疗部位轻微到中度的皮肤刺激。目前仍在进行三期临床试验(NCT02973789)
莉迪雅是名66岁的农妇,住在瑞士。五年前,她被诊断为肺癌。她在两年内接受了四种不同的化疗,没有一个有效果。她的肿瘤持续增大。三年前。她参加了电场疗法的肺癌临床试验。
可以看到她携带着她的传感器设备一个在胸前,一个在背后,另一副并排放在肝部上方。你能看到肿瘤治疗电场的生发器。
但更重要的可以看到她仍然照常生活,经营她的农场。她和儿女还有孙子孙女们一起玩乐,我们和她聊天的时候,她说当她接受化疗时,每个月她得去医院接受输液。她的整个家庭因为她的治疗副作用而遭罪。
现在她能自己从事农场的所有活计。这只是开始。
目前,美国目前世界上只有美国和日本拥有TTF电场技术,还未正式进入中国。中国国产化的电场治疗设备正在加紧研发,并获得了301医院、华山医院等多家医院及神外专家的支持。美国的治疗费用较高,每天700美金,需每天去医院治疗;日本已研发成功类似TTF的电场治疗设备,称为ECCT,一套设备约10万元人民币左右,可购买回国内长期使用。经济条件较好的患者可以将电场疗法作为辅助治疗延长生存期,降低复发几率。
我们团队所做的每一分努力,每一次付出,都是将心比心,为帮助更多坚持在抗癌路上的患者,坚强勇敢地抗争癌症的同时,得到国际专家的权威意见建议,为今后治疗指明方向,为获得更好的生存机会而不懈努力!
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