对付第4大健康杀手，间充质干细胞也许有招

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。

世界卫生组织（WHO）报告显示，COPD居全球死亡原因的第4位，可谓是威胁人类健康的第4大杀手。仅次于缺血性心脏病和脑血管病，COPD将成为全球第三大死亡原因。

近年来，随着科技的进步，间充质干细胞疗法为COPD提供了新的治疗策略和方法。

间充质干细胞是一种具有自我复制能力和多向分化潜能的细胞，在体外可以诱导成脂肪细胞、骨细胞、软骨细胞、心肌细胞、神经细胞等。

目前，已有越来越多的临床研究探讨了间充质干细胞治疗COPD的安全性和有效性，并且取得了很大的突破。

临床研究一：间充质干细胞治疗COPD的随机、对照研究

2013年，全球首个干细胞药物Prochymal™（成人骨髓间充质干细胞）完成了治疗中、重度COPD的安全性和有效性临床研究，相关结论发表在《Chest.》杂志上。

共有62名COPD患者参与了这项随机、对照、双盲、多中心的2期临床试验，他们被随机分配到Prochymal™ 组和对照组中。研究人员向Prochymal™ 组的患者静脉输注异体骨髓间充质干细胞，每月1次，共4次。

结果：所有的62名患者完成了静脉治疗，74%患者完成了2年随访。

而治疗前C反应蛋白（CRP）水平升高患者，在治疗早期就观测到CRP水平明显下降。

2016年，荷兰莱顿大学医学中心的研究人员应用自体间充质干细胞治疗重度肺气肿，相关结论发表在《QJM: An International Journal of Medicine》杂志上，该研究表明自体MSC治疗重度肺气肿安全可行。

总而言之，间充质干细胞治疗慢性肺脏疾病，是一种潜在而又强大的治疗方式。目前，仍处于起步阶段。未来，需要大量的研究评估间充质干细胞的有效性，进一步研究间充质干细胞治疗慢性肺疾病的最佳治疗方案，及阻止肺纤维化进程的治疗机理。

什么是间充质干细胞？

越来越多的研究展现出了间充质干细胞治疗COPD的潜力。那么什么是间充质干细胞？下面我们来简单地科普一下。

间充质干细胞（MSC）具有自我复制能力和多向分化潜能，是再生医学理想的种子细胞。可用于组织再生修复和对抗衰老。间充质干细胞广泛分布于各种组织，包括骨髓、脂肪、骨骼肌、滑膜，脾，胸腺，肺等组织，胎盘和脐带组织含有丰富的MSC。

间充质干细胞的特性，及再生修复机制：

1、分泌抗炎细胞因子和生长因子，具抑制炎症、免疫调节和再生修复作用；

2、具有向损伤的组织和器官聚集的趋化作用；

3、具有向多种细胞分化的潜能，可以分化成骨、软骨、脂肪、肌肉、肌腱、神经、肝细胞、心肌细胞等多种组织细胞。

间充质干细胞中的“明日之星”   脂肪干细胞

2001年，美国科学家茹克等人首次从脂肪抽吸物中分离出了脂肪干细胞。它是一类间充质干细胞，具有非常强大的多向分化的能力，可以发育成骨、软骨、脂肪、肌肉等多种组织，被广泛的应用于皮肤美容、免疫力提升、抗衰老治疗等方面，且被证实效果惊人，被称为“明星干细胞“。

脂肪源间充质干细胞治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）疗法

当脂肪源间充质干细胞静脉用以治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）症状被注射到患者体内，几周之后病症症状便会有所缓解。

随着时间推移，呼吸容量和用力肺活量有所增加，并且呼吸状况也会有所改善。有患者表示在接受治疗之后，自己感觉又可以顺畅呼吸了。粘液有所减少，瘢痕组织也有所恢复。在接受本疗法之后的患者群体中，其肺部功能都有明显的增强。

在接受脂肪源间充质干细胞疗法过程中需接受数量为2亿/1次的干细胞数次回输（静脉注射）。被回输的干细胞所修复的普通细胞不仅可补充患者每天细胞的损失，且超过其数千倍。因此，最近15至20年所损失的干细胞可以得到恢复。在接受了这种细胞再生和补充疗法之后，患者的器官会恢复其活力，因为新的活力细胞会取代受损的旧细胞。

间充质干细胞抑制细胞凋亡及抗炎症机制

慢性阻塞性肺疾病作为呼吸系统复杂难治的慢性疾病代办，在其疾病过程中，凋亡与抗凋亡，炎症与抗炎症，蛋白酶水解与抗蛋白酶水解，氧化与抗氧化等是由一系列细胞因子，炎症介质，粘附分子形成复杂的网络关系。

在肺组织结构中细胞凋亡和再生的失衡对肺组织的损毁是很重要的，凋亡与抗凋亡参与了慢阻肺的发生发展。

近年来研究表明，间充质干细胞可改善肺气肿的发生及进展，可能与回输后间充质分泌VEGF等物质，从而抑制肺组织细胞凋亡有关，而到达损伤肺组织中的间充质干细胞能在下调促炎因子表达的同时，上调抗炎细胞因子的表达，从而起到减少甚至是中止炎症发生的作用，这对于缓解肺组织的损毁有很重要的作用。

同时实验表明，间充质干细胞可改善肺气肿的发生及进展，可能与回输后间充质分泌VEGF等物质，从而抑制肺组织细胞凋亡有关，间充质干细胞具有潜在的氧化还原调节作用，能增强抗氧化剂防御系统，使其在恶劣的环境中生存。

但必须强调的是，日本再生治疗研究者目前认为，间充质干细胞治疗COPD的最重要作用更多的是基于其抗炎症作用及免疫调节作用，可有效缓解及阻止肺部疾病继续不断恶化，而不是肺泡Ⅰ型和Ⅱ型肺泡上皮细胞组织的再生能力（目前医学上还无法实现已破损的肺泡壁修复再生）。

脂肪间充质干细胞疗法的优势:

1）没有副作用和排异反应（使用患者本身的腹部干细胞）

2）避免任何过敏和免疫排斥反应（患者自身细胞符合其染色体和基因结构）

3）不需要进行全身麻醉（仅局部麻醉）

4）没有感染传染病的风险

5）和胚胎干细胞相比，脂肪间充质干细胞非常成熟，不必担心致瘤性。

6）提取自体脂肪组织干细胞，及培育后注射干细胞之间只需几个小时即可。

7）脂肪干细胞易于提取，且能够产生出比患者骨髓多十倍的干细胞数量。

COPD包括：慢性支气管炎、肺气肿等，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。

吸烟是COPD最主要的危险因素（主动吸烟或二手烟），此外，室内和室外空气污染，职业粉尘和烟雾，呼吸道感染，遗传因素和长期哮喘也是COPD的危险因素。

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