【前列腺肥大】在日本的诊断和治疗方法

2017-01-06

前列腺肥大症是由于男性特有的性器官-前列腺-肥大而压迫尿道,引起排尿障碍的疾病。肥大继续进展,就会有“尿闭”这种尿不出尿的事。


为什么前列腺会肥大呢?虽然没有明确的原因,但是,可以说与年龄增加和荷尔蒙相关。

一到了40岁以上,8成比例的人可见肥大,出现必须治疗症状的占3成。因为尿频,而睡眠不足等,苦于本人生活品质下降的情况下,就要进行治疗。

前列腺肥大的某些人50~75%“靠近厕所,急急忙忙想上厕所,忍不住,尿液漏出”等症状到来时导致过活动膀胱,因此,如何预防则是临床课题。


首先,以问诊对自觉症状以及日常生活的支配情况等进行调查。也有使用国际前列腺症状评分(I-PPS)这一调查问卷的方法的。


检查上,除了以腹部超声波观察前列腺大小以及肥大程度等之外,还进行血液检查,直肠内指诊,尿流测定,残尿测定,直肠超声波检查,X线检查等。


治疗上,最初可选择药物治疗。主要可以使用的是“al阻断药”与“抗男性荷尔蒙药”。“al阻断药”可以使前列腺以及尿道肌肉紧张放松,改善排尿难等症状。抗男性荷尔蒙可以抑制荷尔蒙对前列腺的作用,使前列腺缩小。


此外还可以使用中药和植物制剂,在有过活动膀胱的症状下,可以并用“抗胆碱药”,在治疗效果不明显以及“闭尿”(尿滞留)反复出现的重症情况下,就要考虑手术疗法。


现在做的最多的手术治疗就是“TURP(经尿道的前列腺切除术)”。在尿道中放入内视镜和电动手术刀,一边用内视镜看内部,一边用电动手术刀切除内腺。此外,最近一种叫做“HoLEP”的钬放射核切除疗法也在普及。



在治疗方面,有数种可选途径,分别有其优点和缺点,哪个更好,则因医生或患者个人而异。患者希望可将术后经过也包含在内的数据资料以及配伍充分掌握的基础上,征得同意再行治疗。