【癫痫】在日本的诊断和治疗方法

2017-01-09

癫痫是什么疾病?

癫痫是属于大脑的疾病。大脑反复发作、自主性的异常兴奋状态被称为癫痫。


所以,仅一次的发作以及热痉挛不能称为癫痫。此外,仅限于交通事故的恢复期(基本上是事故后的一星期以内)出现的发作,以及脑手术和脑炎的急性期出现的发作也不能称为癫痫。


大脑从急性期恢复、稳定之后也反复发作的异常兴奋状态的情况,才开始有可能被认为是癫痫。


原因是什么?

在交通事故中大脑受到强烈的冲击后,有时会引起癫痫,这也明确了很多时候,癫痫的原因是由于大脑受到某种伤害而引起的。


但是,并非脑部受损就一定会引起癫痫。倒不如说是大脑为了修复伤口恢复机能而做的尝试,但也有本来只是一点点的漏电,最终变成大规模的异常放电的情况。


癫痫的主体是在伤口的附近产生的一种电流回路,有时即便解剖肉眼也无法确认。此电流回路具有越是电流流过越会成长为粗的电路,相反的,如果完全不使用,也有会消失的可能性。


症状的显现方式

癫痫从大的方面可分为开始发作时从大脑两侧出现癫痫性兴奋的“全面型癫痫”和,从伤口周围的特定电流回路开始发作的“部分型癫痫”两种。

恶心,见到光线后会有数秒到数分的前兆,手和脸的一侧在失去意识前出现痉挛症状的情况,此外,痉挛后会残留半身麻痹症状的情况,可考虑为部分型癫痫,但是,即便没有出现这种症状,突然失去意识,也不能就断定为全面型癫痫。


即使突然失去意识,不久嘴唇吧扎吧扎后,没有意识却已经可以活动的情况,为局部关联性癫痫的可能性很高,为了区分需要去专科医生处检查。


如下图,部分型癫痫又分为两种,全面型癫痫也进一步的分为两种。

发病年龄为婴儿期、幼儿期时,也有是相对难以治疗的癫痫性脑疾的情况,但是发病年龄在学龄期以后,为发作的缓解率高、预后好的特发性全面型癫痫的可能性更大一些。


部分型癫痫之中,从幼儿期到学龄前期,特别是在夜间睡眠时发作的特发性部分型癫痫,成年后是可以自然治愈,预后特别好的癫痫,为了安心也需要进行认真的检查诊断。


检查和诊断

脑波和MRI是最为重要的检查,但是脑波、MRI均无异常的癫痫也并不少,相反的,即使出现癫痫性脑波,也不是癫痫的人也有。我们应该知道,脑波和MRI的所见,说到底也只是与在问诊时推定的病像组合才有意义。


治疗的方法

很笼统的说,部分型癫痫使用甲酰胺苯卓(痛痉宁),全部型癫痫使用丙戊酸钠(德巴金)为第一选择。这之后再进行如何治疗需要与专科医生来沟通考虑。


甲酰胺苯卓可能会出现与药疹相关联的严重副作用,丙戊酸钠比其它的抗癫痫药物具有更高的催畸性(引起胎儿畸形),所以需要充分了解这些药物的副作用,再来选择治疗的药物。


发现疾病该怎么办?

如果怀疑是癫痫,如果是儿童的话应该前往小儿科就诊。很多的儿科医生对于癫痫至少会积累有基本的训练。


对于成年人,专科医生多零散于神经内科、精神科、脑神经外科,患者想判断谁是有丰富癫痫诊疗经验的医生是很困难的。反而去咨询自己依赖的常去就诊的医生是最快的。