肩膀僵硬和肩膀疼痛根据原因可分为四种类型。顺便说一下，“肩膀僵硬”是症状名称，不是疾病名称。

第一种是最常见的肩膀僵硬，一般认为是“由肩部肌肉痉挛，特别是斜方肌肌肉痉挛以及血液循环不畅引起的”肩周炎。主要症状有：从脖根到肩膀和后背处僵硬酸痛，并伴有头痛和恶心。

其余三种均由疾病引起。例如由“关节炎”引起的典型疾病是“五十肩”和“肩肌腱断裂”，常伴有阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，同时肩关节僵硬，活动受限。

由“颈椎（颈骨和神经）疾病”引起的典型疾病是“颈椎间盘突出”和“颈椎退行性变”，主要症状为颈背疼痛、从肩部到手腕呈放射性疼痛、手指发麻，时有乏力。

由“胸廓出口综合症”引起的主要症状是“手腕无力”，有时伴有血液循环不畅导致的手腕变成蓝紫色，“胸廓出口综合征”是指锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。

诊断与治疗

首先是问诊。为了确定病因，患者需要“收集确切的病症信息”，最好提前收集整理诸如“从什么时候开始的？”，“在哪里发作的？”，“在什么样的状况下发作的？”之类的信息，以利于医生问诊时，能够准确描述。

医生在问诊之后，还需要观察患者的活动情况，做诱发症状测试以及X线或MRI拍片检查。

治疗的第一步是“静养”。但也并非完全让患者静止不动，可在不引起疼痛的前提下，指导患者适当地做一些简单的日常工作及伸展训练。

还可实施“药物疗法”，常见药物有减轻疼痛的消炎镇痛类药、口服药物以及局部注射用药等。

此外，还可采用“物理疗法（热敷或牵引）”和旨在充分活动肌肉和关节的“运动疗法”等。若采用以上疗法仍未见效果，可考虑做外科手术。

如何选择医生、医院

选择能详细回答以下问题且解说令人信服的医生，问题是“为什么疼痛？”、“怎么办才好？”、“做到什么程度会发生怎样的变？”等。

建议选择能为患者做全身诊断（不仅限于肩膀）的医生，以及与整形外科、理疗科有着密切协作关系的医疗机构，因为肩膀僵硬和肩膀疼痛很多时候是由整个身体状况失衡引起的，需要涉及到其他科室。