【骨质疏松症】在日本的诊断和治疗方法

2017-01-09

骨质疏松症是由代谢性骨病变(骨吸收与骨形成失衡)引起的一组骨病,伴有骨强度降低,少见疼痛等症状,有时无明显症状,但常因轻微跌倒等引起骨折。


据估测,日本有1300万患者,其中75%为女性。患者数量随年龄增长而增多。


骨质疏松症是仅次于心脑血管疾病,导致患者卧床不起需要护理的第二大疾病,卧床主要由骨折或跌倒引起。因此预防骨折的重要性越来越受到关注。容易发生骨折的部位为胸、腰椎椎体、桡骨远端及股骨上端。


一般认为引起骨质疏松症的原因是随着年龄的增长,因女性荷尔蒙减少所致,但近年来,随着男性患者的增多,人们也越来越意识到“骨质疏松症是一种与生活方式有关的疾病”。


诊断主要通过如下方式进行:腰椎及大腿骨的骨密度测定;对胸椎、腰椎的X光片检查;确定有无骨折的“X射线检查”。治疗用药需要根据“骨代谢标志物检查(了解骨代谢程度)”来确定。


对本症的治疗主要以预防骨折、阻止病情恶化为目标,主要通过药物疗法以及改善饮食习惯、增强运动、改善日常生活习惯等进行。


以前使用药物疗法增加的骨量有限,但最近突破了该限制,使得治愈成为可能。


治疗用药有很多种,有活性维生素D3、选择性雌激素受体调节剂、二膦酸盐、甲状旁腺激素等,但如果服用或注射不正确,则不能获得预期效果。在接受药物治疗的患者中仅有三分之二能长期坚持服药,其“实际服药率”之低,已成为诊疗“骨质疏松症”的一大课题。


并且有数据显示,在骨质疏松症患者中仅有约30%接受治疗,因此如何构建早发现早治疗的预防体系及提高“实际服药率”越来越受到重视。


如何选择医生、医院

骨质疏松症有可能与其他疾病——如动脉硬化、高血压以及其他与生活方式有关的疾病同时发生,所以建议选择能给患者做全身检查的医生。


同时,要选择能根据具体病情给出个性化治疗的医生或医院,因为骨质疏松症根据症状及年龄的不同,治疗方法也会不同。