日本妇科病、乳房疾病的治疗

女性生殖器和乳房的健康不仅仅关系到是患者自身的身体健康，还关系到女性精神层次的健康和家庭的和谐。

让我们来看看在医疗高度发达和崇尚人性化治疗的日本，针对妇科乳房疾病都有哪些治疗手段。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤

这种治疗方法是从大腿根部的股动脉处插入导管，通过导管将栓塞物质放入供应子宫的动脉。这样一来，肌瘤因为没有血液供应而发生坏死，渐渐萎缩。90%以上的患者症状可以得到明显改善。跟手术相比，整个操作仅仅需要1-2小时，不需要将子宫切除，除了股动脉穿刺处几乎没有伤口和出血，也不需要进行全身麻醉，月经也不会像子宫切除术后停止。

重粒子线治疗子宫癌

所谓的重粒子治疗是指将比氦离子重的粒子（日本运用比较多的是碳离子）加速到光速的70%，照射进人体治疗肺部肿瘤等疾病。这种治疗不需要手术，没有疼痛，患者身体负担小，与传统的x线放射治疗相比，因为加速后的重粒子只有在到达肿瘤组织后才会释放出能量，而且穿透肿瘤之后能量迅速衰减，所以它对肿瘤的杀伤性大，精确性高，对正常组织脏器损伤小。为具有重粒子治疗适应症和难于手术或使用常规放射性线难于凑效的患者带来了福音。

但是由于设备投资费极其昂贵，占地面积大(放置一台重粒子加速器需要好几个甚至十来个足球场的面积)，目前世界上仅有为数不多的医疗机构拥有重粒子线治疗设备。日本拥有5所重粒子线治疗设施，全世界一半以上的重粒子线治疗是在日本进行的。2002年日本的厚生劳动省认定重粒子治疗为高度先进医疗。

树状细胞免疫疗法治疗妇科肿瘤

树状细胞存在于我们每个人的体内，它就像一个卫士保护着我们的身体不受癌细胞及病毒，细菌的侵害。当它在体内遇上癌细胞的时候，会将癌细胞吞噬分解掉。但它的工作并没有结束。它会记忆住这种癌细胞的特征，并发出指示给全身的淋巴细胞攻击带有这种特征的癌细胞，从而达到消灭癌细胞的作用。

医生从患者体内提取出肿瘤细胞抗原，在体外培养出能识别它们的树状细胞，然后将这些树状细胞投入患者体内，发动全身淋巴细胞对肿瘤的特异性攻击。由于树状细胞的高度识别性，正常细胞不会受到影响，副作用非常少。而且对于那些采用传统的淋巴细胞免疫治疗无效的患者也非常有效。这种治疗每两周注射一次，5-7次为一个疗程，不需要住院就能接受治疗。

这种疗法的应用范围很广，它可以与手术，放疗，化疗联合使用达到相乘效果，也可以用于不适合手术或者失去手术机会的晚期肺癌患者，或者无法承受化疗严重副作用的患者。

病例：60岁女性，2011年卵巢癌腹膜及大动脉旁淋巴结转移，术后联合化疗6个疗程，因肿瘤指标仍高，副作用明显而停止。2013年7月到9月进行树状细胞免疫治疗一个疗程后，右侧骨盆的肿瘤消失。

微波子宫内膜消融术MEA治疗月经过多

子宫腺肌症，子宫肌瘤以及透析等原因可以出现月经过多，严重的话会导致贫血，头晕心悸等症状，影响到患者的日常生活。传统的治疗包括激素治疗和手术切除子宫。而最新的MEA治疗是指将能发射出2450M赫兹微波的金属棒插入子宫，加热子宫内膜，使子宫内膜凝固坏死的治疗方法。这个方法痛苦小，操作时间短(大约40-50分钟)，效果确切。

盆腔底再建术治疗子宫脱垂

随着年龄的增长或者由于分娩，绝经后激素等的影响，骨盆底部支撑盆腔内脏器的肌肉和韧带变得松弛，导致包括子宫在内的盆腔脏器脱出到体外。

传统的治疗包括子宫摘除术，阴道壁缝合术等。而现在在日本，治疗子宫脱垂的主流手术是盆腔底再建术，又叫做TVM（Tension-free vaginal mesh）手术。它是使用制作成片状的医用聚丙烯材料置入盆腔底部，提高盆腔底部的支撑能力，从来达到治疗的目的。这种方式不需要摘除子宫，可以经阴道或腹腔镜进行手术，创口小，出血少，疼痛轻，而且复发率很低。术后第二天即可步行，3-5天拔除导尿管，术后一周如果没有特殊情况即可出院。

智能机器人进行高精度腹腔镜手术治疗

在妇科等领域，采用腹腔镜进行手术已不再是新鲜话题。近年来引进了手术支援机器人来协助外科医生进行手术。这种智能机器人带有数个安装有精密手术机械的手臂，它的动作非常精确，关节的活动范围大，对于人来说很困难的角度上也能自由进行精准操作。而这一切都是由外科医生在远隔操作台上通过监控屏幕纵览手术野，做出判断，并操作机器人来完成的。

这款由美国引进的名叫Da Vinci的手术机器人，现在已经在全世界进行了超过10万台手术。由于其精确的手术操作，减少了手术的风险和术后并发症。现在全球医疗先进国家都在争相引进这项技术。

乳腺癌的集束超音波治療法 HIFU(High Intensity Focused Ultrasound)

集束超声波治疗法是将超声波集中在病变部位，利用热作用（在癌细胞上聚集60度以上的超声波的话，癌细胞会发生凝固，坏死）在及空洞效应（超声波照射液体的时候会产生气泡，这些气泡的弹性运动所产生的冲击波能破坏癌细胞）使肿瘤组织发生坏死的最先端的治疗手段。

这种治疗的优点在于，没有被辐射的风险，对皮肤的灼伤和其他脏器的损伤非常小，一次治疗的时间为1个小时30分钟左右，一般进行1-2次治疗。它不像放射线那样有最大累计照射量的限制，可以反复进行治疗。

上图为第三代FEP-BY02 HIFU 肿瘤治疗机。在直径为37厘米的球面体里排列着251个1，1M赫兹的超声波发信子。它释放出来的能量是普通检查y用超声波强度的1000倍左右，但比起放射线小很多，没有被辐射的风险。

光＋超音波療法治疗乳腺癌

这种治疗方法是在细胞水平将光能量转换成化学能量来消灭癌细胞。首先在患者体内投入能被癌细胞吞噬的感光剂，接下来用光和超声波发射将进入癌细胞的感光剂激活，转变成高能量分子。这种高能量分子与氧气反应后释放出自由基将癌细胞破坏消灭掉。

由于近年来毒性非常小的感光剂被开发出来，该治疗副作用大大减少，患者几乎感觉不到明显不适。基本上不需入院治疗，能与其他疗法并用，并且反复治疗可。

乳房再建

以前的乳腺癌术后重建的手术方法是在切除侧的皮下放入皮肤扩张用填塞物，3个月至半年后取出，安装乳房假体。这样的话患者术后疼痛明显，需要进行两次手术，对患者身体上经济上来说都是一种巨大的负担。而现在采用的一次法重建。它是在乳房的下方切一小口，直接插入以对侧乳房为模板制作的硅胶假体的手法。手术时间短，疼痛少，一般不需要入院治疗。