在日本,癌症患者数量逐年增加。根据厚生劳动省的统计,现在是2个人中就有1个人患癌症的时代。由于患癌症的死亡人数是所有死因的第1位。然而就当前医学领域,成熟的癌症疗法基本的有外科手术疗法、化学疗法、放射线疗法。医学研究者们潜心研究开发了新的癌症治疗和诊断方法—基因疗法,即纳米基因纳米胶囊技术。通过该技术可以将癌细胞转变为正常细胞,将药物装在纳米大小的胶囊中,通过注射或者点滴的形式向靶向部位进行药物投放,对身体副作用小,治疗过程不影响患者日常生活,使得对传统癌症治疗失去信心的出现转移和复发的患者朋友们又有了期待。
什么是基因疗法? 微核糖核酸(microRNA)
微核糖核酸是存在于哺乳类等高等生物的细胞和组织中,长度为20到25个碱基大小的核糖核酸,被认为拥有调节设计DNA合成的功能。近年科学研究发现,在各种各样的癌组织中,都发现了微核糖核酸(microRNA)的异常。逐步发现癌症的发生、增殖、浸润和转移等,都与微核糖核酸有紧密的联系。后又在以微核糖核酸作为目标的临床应用中,发现了使异常的微核糖核酸表达正常化可以抑制肿瘤的生长。
下面列举参与了基因治疗临床试验的三个具体案例,通过案例分析基因治疗对癌症的治愈能力。
A先生,胰腺癌患者。前后接受了25天的放射线治疗,以及抗癌药的治疗。但是抗癌药物的副作用非常大,出现指甲和脚底部位皮肤外翻的情况。A先生非常担心如果再继续接受治疗的话身体是否还承受的住,所有最后选择不再继续使用抗癌药物治疗。也正是在这个时候,A先生了解到了新型医疗技术—基因疗法,他向医院进行了详细咨询。再和中西医生的交谈中,进一步的了解了基因疗法的具体介绍,并认可了它的可能性。最后在2016年4月,开始参加基因疗法的临床试验。
胰腺分为三个部位:胰头、胰体、胰尾。胰腺癌多发生于胰头部位。它的发病没有任何症状,且器官处于身体的内部,早期发现非常困难。而且胰腺癌的癌细胞分裂增值也很快,患胰腺癌的患者相对于其他部位癌症患者的五年生存率要低很多。导致胰腺癌的原因至今不明,可能与吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖等有关。
左图为A先生治疗前的CT影像。胰腺正中央的胰体部位有明显的黑色原发性病灶,一部分后背部位的神经丛也被浸润。
右图是接受了基因疗法后的CT影像。患者接受了一个疗程的micro RNA 34a,胰腺体部位的原发性病灶几乎消失了,只有一部分残留在后背部的神经丛中,期待继续接受治疗的效果。
那么,癌症的基因治疗应该以一个什么样的顺序来进行治疗呢?
首先,初诊时,根据不同的癌症,浸润情况不同,来针对不同的癌症选择相应的微核糖核酸(micro RNA)治疗包括肺转移的情况和肝转移等情况。可以根据转移的数量和大小来决定用量的多少。将选定的微核糖核酸(micro RNA)包封入纳米胶囊中,也就是说用基因纳米胶囊来进行治疗。这样的话,门诊大约30分钟的点滴即可完成治疗。副作用非常小,对身体无负担的一种疗法。一个疗程为连续10天(仅限医院出诊日的连续10日)的点滴。治疗结束一定时间后根据日本院方要求,做造影CT检查来判定效果。多方位来对癌症的状态进行把握,为今后的治疗提供依据。
B先生 大肠癌肝转移接受过抗癌药物治疗
B先生在接受了抗癌药治疗后,虽然治疗效果是肯定的,但身体副作用很明显,渐渐地身体的负担已经承受不起抗癌药剂的持续治疗。患者B本身也担心自己会不会引起肺炎等其他并发症。所以在接受抗癌药治疗的同时,也在积极寻找对身体副作用相对小的治疗方法。而基因疗法可以有效控制身体副作用,可以说几乎无副作用,对患者日常生活影响小。机缘巧合得知基因疗法后参加了这项临床试验。
大肠癌是盲肠、结肠、直肠中发生的恶性肿瘤。大肠癌一般是由腺瘤这一类良性肿瘤恶化后发生的。也有急剧恶化型,就是未发现腺瘤变化,正常黏膜细胞直接转变成癌细胞。早期的大肠癌是几乎没有自觉症状的,随着不断地恶化,会有轻微的腹痛和腹部的不快感,出现便血等症状。持续的腹泻,然后反复的腹泻和便秘交替。大肠由于受到肿瘤的影响而变窄。这会使得“便”本身也变得很细。更严重的是会出现贫血和体重减轻,腹部膨胀等症状。
该患者在接受抗癌药物治疗时,为了对患者B进行治疗效果的判定,他接受了造影CT检查。造影CT可以更清楚区分病变,根据癌细胞的浸润和转移情况,进行正确的判定。这个是横行结肠癌多发性肝转移的临床试验患者(B先生)的CT影像。左图是治疗前的CT影像,可见肝脏的右叶中有大约3到4厘米的黑色的大的转移病灶。
右边是治疗后的图像。患者接受了micro RNA 148a的2个疗程的治疗,前后共17次。与刚刚的CT图片相比,大约头侧的肝脏区域中有三个大的转移病灶,在接受治疗后这三个病灶都消失了。这也说明microRNA 148a在治疗过程中的作用很大,效果明显。患者B更是得到了医生的许可,计划去国外旅行。
直肠癌手术后局部复发,由于结果并不良好,接受了抗癌药治疗的患者C女士。
因身体无法承受抗癌药物的强烈副作用,几乎难以继续治疗。C女士于今年4月份开始,接受基因治疗临场试验。从左边CT影像看,这是手术时的吻合部分,直肠下部可见大范围的局部复发。
患者C女士表示,在手术后,经过了短暂的时间。虽然试过各种各样的抗癌药,但是都没有很好的效果,并且头发也全部脱落,手脚麻痹,口中不能含凉物,指甲也断掉,已经无法再进行抗癌药治疗了。而听说有副作用很小的基因治疗,就找医生进行咨询。
右边是治疗后的CT影像。
为了能够更好的输送药物,在大肠镜下局部注入一个疗程的microRNA 148a。经过治疗后,虽然还是有部分的癌组织残留,但其他的基本上都转换成正常的组织。之前患者所说的肛门周围剧烈疼痛感也渐渐消失。
中西医生给患者家属做了关于今后治疗方案的详细说明。上流的直肠部分几乎是没有神经的,所以是不会感觉到疼痛,但是从下部开始治疗是比较困难的。现在从上部癌细胞开始消失的情况来看,已经变得非常小了。上部进行局部注射,从中开始浸透,这样的话,是不会感觉到疼痛的。因为该患者大肠癌虽然切除了,但是切除掉的大肠癌,一部分掉落到了肠道中,就在肛门的附近,导致了局部的复发。肛门处有一个大的肿瘤,由于肛门处经过很多神经,所以会出现疼痛。先从上面开始进行治疗,最后这个部位的癌细胞会消失。可以看得出microRNA 148a已经发挥效果,再持续接受4到5次的治疗的话,肿瘤应该会消失的。
在进行了很多次的临场试验,在今后的癌症治疗被寄予了很大的期待-基因疗法。关于这个可能性,中西医生是这样说的:这个基因纳米胶囊治疗法,作为先端医疗来说是被寄予很高期待的。它被定位在癌症治疗的最前沿这一位置上,而且副作用小,也很难有耐药性,到被治愈为止是可以持续使用的这一优势。所以,在不远的将来,更多的癌症患者可以到附近的医院,就算是门诊也可以利用点滴来进行癌症的治疗。我衷心的希望这一天,能够尽早的到来。钻研于纳米技术的先端医疗,相信它的可能性。中西医生今后也会继续研究对抗癌症的方法,同时也会给更多的癌症患者提供帮助。