前言：申请赴日治疗癌症的大部分患者都会遇到肿瘤的骨转移。

【传祺国际健康】前几天接受的一个前列腺癌术后患者咨询案例，患者在2016年8月被诊断为前列腺癌+左侧肱骨转移时，国内权威医生采用最先进的达芬奇机器人进行前列腺癌根治手术，当时病灶摘除的手术非常成功，但是针对骨转移没有更好的办法，只能先随访观察。患者术后接受了18次化疗，但2018年5月的复查结果显示骨转移病灶增多，肿瘤标志物不断升高，病情难以有效控制。现在和大家分享日本医院针对常见的癌症骨转移相关治疗经验，希望能帮助更多骨转移患者。

脊椎骨转移

脊椎骨转移性肿瘤是脊椎最常见的肿瘤。同时，脊椎也是肿瘤最常见的骨转移部位。75%的骨转移发生于患有乳腺癌、肺癌、肾癌、前列腺癌和甲状腺癌等患者。脊椎骨转移最容易发生骨折的部位是腰椎。所以，在同等程度多处转移同时发生的情况下，以负重较大的腰椎为首选进行优先治疗，其次，再选择像颈椎那样的关键部位进行治疗。

四肢转移

当肿瘤发生四肢骨转移的时候，随着肿瘤的增长，发生骨折的几率也随之上升。通过手术向体内置入钢钉等方法可以预防骨折，但这种方法往往给患者带来巨大的痛苦。相比之下，通过放射线治疗来防止骨折的方法将会给患者更大的帮助。特别是在骨转移发生的初期阶段，放射线治疗可以有效的控制肿瘤的增殖和扩散，从而避免骨折的发生。

一次照射多个病灶（单处或者多处骨转移）的放射治疗---托姆刀

肿瘤的骨转移种类繁多，但是本质上没有任何差别。都是肿瘤细胞在骨骼上附着后形成肿瘤。以往的放疗技术，一次只能针对一个病灶进行照射。如果多处转移同时发生的情况下，想完成对所有病灶的照射，往往需要耗费很大的时间、人力和财力资源。

托姆刀的诞生解决了上述问题。托姆刀一次可以完成对多个肿瘤的放射治疗，不仅充分的控制的多处转移的肿瘤，而且还大大的缩短了治疗所需时间，降低了治疗所需费用。例如，在双肩、锁骨、胸骨和脊椎等多处地方同时发生肿瘤转移的时候，托姆刀可以一次完成对所有病灶的照射。即便有数量再多的转移，也同样可以视为一处转移来进行放射线治疗。

多次治疗的情况

托姆刀可以一次完成对多个病灶的照射。但是当对多处病灶进行照射时，被照射肿瘤的总体积增加，这样对患者自身的负担也随之增大。从而导致患者有疲倦乏力、食欲不良、眩晕等感觉。为了避免上述副作用的发生，可以将转移的病灶进行区域划分，再分别对每个区域实施放射线治疗，从而回避放射线治疗的副作用给患者带来的痛苦。

【传祺国际健康】　世界医疗尖端：放疗+免疫治疗（PD-1）的最新疗法

放射疗法与免疫疗法的相结合/放射治疗与免疫检查点阻滞剂治疗

癌细胞与免疫识别系统

人体内的杀手淋巴球原本可以杀死肿瘤细胞，但是一旦肿瘤细胞拥有免疫识别功能，就会躲避杀手淋巴球的攻击，这样就导致人体的免疫机能对肿瘤细胞失效。

放射线与免疫活性化

癌细胞被放射线照射后会产生多种多样的蛋白质，这时免疫系统首先会识别出代表癌细胞的蛋白质，然后令体内的未成熟淋巴球活性化转变为杀手淋巴球从而杀死癌细胞。但是，仍然无法杀死拥有免疫识别功能的癌细胞。

放射线与免疫检查点阻滞剂

许多研究表明，免疫检查点阻滞剂将恶性肿瘤的免疫识别功能破坏后，无论是否被放射线照射过的肿瘤细胞都会被杀手淋巴球攻击。这说明免疫检查点阻滞剂在癌症治疗的过程中有着重要的作用。本院采用的Opdivo是有效的免疫识别阻碍剂之一。

高精度放射线疗法与细胞免疫疗法

当人体受到癌细胞侵害时，免疫系统将会处于劣势，如果使用带有毒性的抗癌药物的话，人体本身的免疫系统也会受到影响，会降低体内初始T细胞以及杀手淋巴球的活性，使它们无法攻击癌细胞，也会导致拥有免疫识别功能的癌细胞的数量越来越多。为了提高人体自身有益细胞的活性，还有一种方法就是把人体的免疫细胞(初始T细胞，NK细胞等)从血液里面分离出来，在体外培养后重新注入到体内，从而使癌细胞得到控制。这种免疫细胞疗法的最大特点就是几乎没有副作用，它与放射线疗法的相结合能达到更好的治疗效果。

【传祺国际健康】　在单纯的放射线疗法和化学疗法都没有效用的情况下，放射线疗法与细胞免疫疗法相结合的技术会突显其最大的优势。尤其对放射线照射相对困难的部位，以及预防肿瘤细胞的转移和复发有更好的效果。

【实际案例：高精度放疗（ 托姆刀）+免疫（PD-1）治疗乳腺癌的骨转移+淋巴转移】

治疗后骨转移及淋巴转移病灶消失

日本权威医院介绍-北海道大野纪念医院

【传祺国际健康】　日本北海道大野纪念医院，是具备最新型精密医疗诊断仪器的高度专业化医疗机构。是由北海道大野医院和札幌第一医院合并后成立的新医院。院内各种设施完善，以治疗和预防癌症、心脑血管疾病为主，可在预防体检的基础上，针对癌症和心脑疾病进行高精密检查。

该院拥有目前世界领先水平的医疗设备，最新型的高精度放射线治疗设备：射波刀（Cyberknife M6）和托姆刀（TomoHD system），及2018年开放了质子线治疗中心，是目前世界上唯一同时拥有这3种高精度放射治疗设备的医疗机构。

质子线放射治疗设备（Proteus One）

质子线治疗是粒子线疗法的一种，本院引进由IBA公司制造的最新型最高配置质子线设备ProteusOne，它的照射时间比以往的质子线设备快3倍。截止至2018年日本引进的第2台ProteusOne质子线放疗系统。质子线有“到达设定的深度之际释放最大能量后停止”的物理特性。质子线放疗的优点是，只要根据病灶深度设定质子线照射，就能在射束到达病灶之瞬间释放最大能量后停止，不会穿透到病灶后方，最大限度减少了对人体正常组织的辐射。

医院简介：院 名： 北海道大野纪念医院

地 址：札幌市西区宫之泽2条1丁目

占地面积： 12,117.93m2

建筑面积：26,659.82m2

结构： 钢筋混凝土结构

规模 ：7层建筑

病床数： 276张（其中包括一般病房，ICU，SCU）

手术室： 8个（术中MRI，O型臂导航系统，Hybrid手术室，达芬奇手术机器人）

科室介绍：脑神经外科，心血管外科，消化外科，骨科，呼吸内科，消化内科，糖尿病内科，外科，内科，妇科，泌尿器科，肾内科，神经内科，耳鼻咽喉科，头颈外科，麻醉科，放射治疗科，放射诊断科，病理科，康复医学科，高精度放射线治疗中心

医院的方针：1. 以治疗癌症、脑部疾病、心脏疾病三大疾病为主。拥有资深的医疗专家团队和目前最新的精密医疗诊断仪器

多种癌症治疗方法（外科手术、化学治疗、免疫治疗、放射治疗）

对突发性脑中风、脑梗塞、脑肿瘤有最新的治疗技术

针对心血管疾病有最新的治疗技术

2. 24小时应急制度

3. 对三大疾病进行深度筛查

本院配备8个多功能手术室（术中MRI、O型臂导航系统、Hybrid手术室、达芬奇手术机器人等）。此外，还拥有结合医疗机器人进行康复治疗的最新技术。

治疗方法：

1. 无需手术治疗

本院引进了北海道第一台射波刀，札幌地区第一台托姆刀，并在2018年导入了质子线治疗设备。这三台设备均为目前医疗领域最前沿的放射线治疗设备。还通过ExAblate系列系统、TAVI（经导管主动脉瓣置入术）以及血管内治疗（脑、心脏、大血管治疗、子宫肌瘤（UAE））技术等，达到无需手术治疗疾病的目的。

2. 微创手术治疗

本院可实施心脏微创手术、脑外科微创手术（被誉为拥有“上帝之手”的世界名医福岛孝德教授首创的椎间孔镜技术），运用目前最高配置的微创手术系统——达芬奇Xi（达芬奇手术机器人），针对消化系统癌症、前列腺癌、子宫癌等疾病进行治疗，还可针对消化系统疾病实施单孔式腹腔镜手术。

3. 最新免疫治疗

免疫疗法是一种通过人体自身免疫系统抗癌的新型治疗方法。通过最新的免疫治疗方法来提高患者自身的免疫机能，从而杀死血液及组织中的病原体、癌细胞、突变细胞，打破免疫耐受、激活和增强机体的免疫能力，兼顾治疗和保健的双重功效。其中包括细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）疗法、树突状细胞（DC）疗法、DC+CIK细胞疗法、自然杀伤细胞(NK)疗法、DC-T细胞疗法等。

END

传祺国际健康总部2015年成立于日本，2019年通过日本外务省、经济产业省联合认证，系外务省医疗签证担保机关（编号B-107），经济产业省官方许可中日跨境医疗支援服务企业。

我们团队所做的每一分努力，每一次付出，为帮助更多坚持在抗癌路上的患者，坚强勇敢地抗争癌症的同时，得到国际专家的权威意见建议，为今后治疗指明方向，为获得更好的生存机会而不懈努力！

【传祺国际健康】微信：385180139