2022年欧洲肿瘤内科学会年会(ESMO)
欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会是欧洲最负盛名和最具影响力的肿瘤学会议。2022年ESMO大会于2022年9月9日-13日以线下(法国巴黎)结合线上的方式举行,ESMO大会涵盖基础研究、转化研究以及最新临床研究进展,将为临床实践、多学科讨论等提供广阔、卓越的学术平台。有多项重磅研究亮相今年ESMO大会,发布了治疗领域的部分关键研究进展。
恶性胸膜间皮瘤-不可切除者免疫疗法可能时第一选择
石棉接触史是发生恶性胸膜间皮瘤的主要原因,接触石棉后发癌集中在25~45年之间。该肿瘤很隐匿,绝大多数确诊时间都为晚期,无法手术(剥离胸膜的手术本身给患者带来很多后遗症)。晚期一线药物疗法为铂类制剂,尚无标注统一的二线疗法。通过临床试验,日本推荐二线用单药Opdivo。
CheckMate 743试验 一线使用O+Y vs 化疗 各组300例+,最短龚总时间4年,两组中包括基因突变患者。
疗效和安全方面O+Y均优于化疗。ORR39.3%vs44.4%,4年生存率17%vs11%,4年PFS9%vs0%,4年ORR16%vs0%。
恶性胸膜间皮瘤中上皮型对药物感受性较好(包括ICI和Chemo) 肉瘤型、混合型效果不好,即使如此,O+Y的生存率也好于Chemo,4年OS率14%vs1%。
免疫相关不良反应:G3~4<5%,肝炎5%,肠炎4%,发诊3%等。
该研究的探索分析给出了一个预后标志物:可溶性间皮素。该指标越高的患者生存期越短。
该研究的结果确认:可以将O+Y方案作为不可手术患者的标准治疗方法。
JIPANG试验 肺鳞癌
肺鳞癌术后辅助化疗,受试者804人分2组,培美曲塞+顺铂 与 长春瑞滨+顺铂 效果一致。RFS和OS无临床差异。3年RFS51.6%vs51.6,5年RFS44.9%vs42.6%;3年OS87.0%vs84.1%,5年OS75.0%vs75.6%。
亚组分析:对于EGFR阳性的肺鳞癌,长春瑞滨的生存期明显好于培美曲塞。病理学Ⅱ期长春瑞滨更有效,Ⅲ期培美曲塞更有效。且该规律同样从脑转移发生率被侧面证实。
G3~5的副作用发生率:培美曲塞47.8%,长春瑞滨89.4%。
IPSOS试验
不可切除的非小细胞肺癌,一线药物疗法不适合铂类治疗者,抗PD-L1阿特珠单抗单药对比化疗单药(长春瑞滨或吉西他滨),2年生存率前者是后者2倍。453名受试者按2:1分组,平均年龄75岁。
SWOG S1801试验(Ⅱ期)
可切除的Ⅲ~Ⅳ期恶性黑色素瘤,对比术前术后使用Penmbulorizumab,2年EFS率72%vs49%,术前使用更好。受试者300名+。
TROPiCS-02试验
TROP2欧联药物sacituzumab govitecan,用于经多线治疗的HE+HER2低表达乳腺癌有效。对比化疗,PFS中位数6.4个月vs4.2个月,ORR26%vs12%。HER2(0)患者的ORR16%vs15%。
乳腺癌
ER阳性HER2阴性,内分泌治疗抵抗后使用赛诺菲的在研药物amcenestrant(激素受体降解剂)多项试验失败,厂家于8月17日宣布终止该药研发。
实体肿瘤(BNT211-01试验)
靶向CLN-6的CAR-T细胞疗法±CNL-6mRNA疫苗
显示有效,实验组中显示最有效的为睾丸癌。同时使用疫苗并没有明显增强细胞培养回输的疗效,还有待长期观察。副作用可控,CRS发生率45%。
小细胞肺癌
靶向B7-H3的抗体欧联药物DS-7300在Ⅰ/Ⅱ试验,对广泛期小细胞肺癌和趋势抵抗的前列腺癌显示了疗效。
肝细胞癌
LEAP-002试验,Ⅲ期,验证乐伐替尼+Keytruda的有效性,结果显示该方案在OS和PFS方面并不比单药乐伐替尼有效。
非小细胞肺癌(Ⅰb~ⅢA)
NEOpredict-Lung试验显示术前免疫疗法提高pCR率
Nivolumab+relatlimab(新免疫检查点抑制剂,抗LAG-3抗体)
对可切除患者实施术前2周期免疫治疗,43天内切除
Nivolumab单药治疗组的pCR率27%,R0切除率100%
Nivolumab+relatlimab双免疫药物组的pCR率30%,R0切除率97%
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