“肉瘤”是指来源于间叶组织（包括结缔组织和肌肉）的恶性肿瘤，包括骨肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文氏肉瘤、脂肪肉瘤、软骨肉瘤等多种类型。放射治疗是肉瘤治疗的重要选择，其中，质子治疗显著提高了肉瘤的预后效果。
质子治疗骨肉瘤5年生存率高达67%
2011年发表在《Cancer》杂志上，由麻省总医院开展的一项针对无法切除的骨肉瘤患者通过质子治疗的效果进行回顾性分析指出，质子治疗提供的高辐射剂量，可以对无法切除或未完全切除的骨肉瘤患者进行保留器官的治愈性治疗
具体经过质子治疗的3年和5年局部控制率分别为82%和72%，五年的无病生存率为65%，总生存率为67%
质子治疗横纹肌肉瘤5年生存率80.6%
2016年发表在国际权威医学杂志《Radiotherapy and Oncology》评估了笔形束治疗（点扫描）质子疗法治疗晚期横纹肌肉瘤儿童患者的效果。该研究纳入的横纹肌肉瘤患儿均已接受过全身化疗，且低危、中危、高危横纹肌肉瘤患儿分别为24%、63% 和 13% 。研究结果显示，质子治疗横纹肌肉瘤的效果显著，5 年局部对照生存率为78.5%，5 年总生存率为 80.6%
质子治疗尤文氏肉瘤4年生存率94.6%
2018年，由日本最早开展质子治疗的机构之一日本筑波大学附属医院质子治疗中心参与开展的一项研究针对质子治疗尤文氏肉瘤的效果进行了评估，研究结果显示，质子治疗尤文氏肉瘤的4年总生存率为94.6%，4年无进展生存率为84.8%
质子治疗脂肪肉瘤5年局部控制率52.3%
此前的一项研究中，针对31名椎旁或腹膜后脂肪肉瘤患者采用平均72.3Gy剂量的质子治疗，研究结果显示，质子治疗的5年局部控制率为52.3%，且与光子的计量学比较显示，质子治疗使胃肠道和泌尿生殖系统的受照射剂量减少
质子治疗软骨肉瘤5年生存率达100%
2014年的一项综述针对质子治疗小儿肉瘤的效果进行了分析，其中的一项研究指出，质子治疗不完全手术切除的软骨肉瘤效果显著，5年总生存率为100%
总之多项研究已经证实，质子治疗可以提高骨肉瘤、横纹肌肉瘤等多种类型的肉瘤患者的治疗效果，减少减少短期或长期副作用，改善患者后续的生活质量。
关于骨肉瘤
是指瘤细胞能直接产生肿瘤骨及骨样组织的一种恶性结缔组织肿瘤，是骨恶性肿瘤中最多见的一种，是从间质细胞系发展而来，肿瘤迅速生长是由于肿瘤经软骨阶段直接或间接形成肿瘤骨样组织和骨组织。负重骨在外界因素（如病毒）的作用下，使细胞突变，可能与骨肉瘤形成有关。其发病率在原发性恶性肿瘤中占据首位。
该瘤予后极差，可于数月内出现肺部转移，截肢后3～5年存活率仅为5～20%。发生在股骨下端及胫骨上端的约占所有骨肉瘤的四分之三，其它处如肱骨、股骨上端、腓骨，脊椎、髂骨等亦可发生。多数为溶骨性，也有少数为成骨性，发病年龄：可发生在任何年龄，但大多在10～25岁，男性较多。肿瘤多处于骨端，偶发生于骨干或骨骺；
美国马萨诸塞州总医院最近的一项研究显示，质子治疗（质子放射疗法）可使近3／4不能手术切除或切除不全的骨肉瘤患者得到较好的5年局部控制率。
日本质子治疗中心目前已治疗几千例各类肿瘤患者，拥有多年临床治疗经验，大宗病例，疗效确切，世界公认的尖端技术。
质子治疗癌症主要优点包括：肿瘤邻近重要器官，肿瘤患者亦可获得最好的疗效，而重要器官可受到保护；若肿瘤复发，患者还有再次接受质子治疗的机会；显著减少短期及长期副作用；提升癌症患者的生活质量；明显减少对发育中的少年儿童患者生长发育的影响；明显减少次发性癌症的风险 。
三，质子治疗的适应症有哪些？
下面系统性地总结了目前质子治疗的适应症供参考。
适合治疗的肿瘤分类 适合治疗的肿瘤患者
脑脊髓肿瘤
1.胶质瘤
未出现大范围种植转移的胶质瘤
适用于以下情况：①手术切除困难 ②复发 ③其他
2.胶质母细胞瘤
未出现大范围种植转移的胶质母细胞瘤
适用于以下情况：①手术切除困难②复发③其他
3.颅内生殖细胞瘤
①预后良好级别Germinoma
②预后中等级别Intermediate Prognosis
③预后差级别Poor Prognosis
适用于以下情况：①手术切除困难 ②复发 ③其他
4.脑膜瘤
切除困难或恶性，间变性脑膜瘤
适用于以下情况：①手术切除困难 ②复发 ③其他
5.垂体瘤
切除困难或术后残留，复发性垂体瘤
适用于以下情况：①手术切除困难 ②复发 ③其他
6.颅咽管瘤
切除困难或术后残留，复发性颅咽管瘤
适用于以下情况：①手术切除困难 ②复发 ③其他
7.髓母细胞瘤
适用于以下情况：①复发 ②其他
8.室管膜瘤
适用于以下情况：①复发 ②其他
9.非典型畸胎样/横纹肌样瘤
适用于以下情况：①手术切除困难 ②复发 ③其他
10.原始神经外胚层肿瘤
适用于以下情况：①手术切除困难 ②复发 ③其他
11.其他的罕见脑肿瘤
适用于以下情况：①手术切除困难 ②复发 ③其他
头颈部肿瘤
12.鼻窦鳞状细胞癌
X线放疗过程不能保障减轻危及器官所受到的放射损伤
适用于以下情况：①手术切除困难 ②复发
13.头颈部鳞状细胞癌
X线放疗过程不能保障减轻危及器官所受到的放射损伤
适用于以下情况：①手术切除困难 ②复发
14.头颈部恶性黑色素瘤
不能进行手术切除或手术不能完全切除
适用于以下情况：①手术切除困难 ②复发
15.嗅神经母细胞瘤
不能进行手术切除或手术不能完全切除
适用于以下情况：①手术切除困难 ②复发
16.腺样囊性癌
不能进行手术切除或手术不能完全切除（包括有无症状肺转移）
适用于以下情况：①手术切除困难 ②复发
17.唾液腺肿瘤
不能进行手术切除或手术不能完全切除（淋巴结转移，进行了预防性照射）适用于以下情况：①手术切除困难 ②复发
18.头颈部非鳞状细胞癌
手术切除困难或其他罕见的头颈部非鳞状细胞癌
适用于以下情况：①手术切除困难 ②复发
肺，纵隔肿瘤
19.局限性肺癌
①未出现转移或为浸润相邻器官的肺癌
②临床分期Tis，T1-T4N0的原发性肺癌（浸润相邻器官的T4除外）
适用于以下情况：①手术切除困难 ②复发
20.局部晚期非小细胞肺癌
所属淋巴结转移或浸润相邻器官的原发性非小细胞肺癌，未出现远端转移的气管支气管癌
临床分期：TanyA1-3M0或T4NOM0(浸润相邻器官)的非小
小细胞肺癌细胞肺癌、未出现远端转移的气管·支气管癌
适用于以下情况：①手术切除困难 ②不能进行化疗 ③复发
21.纵隔肿瘤
胸腺瘤、胸腺癌、纵膈原发恶性淋巴瘤
1纵膈肿瘤适用于以下情况：①手术切除困难 ②复发
消化系统肿瘤
22.局部晚期食道癌
Stage I-Ill, Stage∨(未出现血行转移的局限性食道癌)
适用于以下情况：①手术切除困难 ②不能进行化疗 ③复发
23.局部复发直肠癌
不能进行再次手术的直肠癌术后的局部复发
适用于以下情况：①手术切除困难 ②不能进行化疗 ③复发
肝胆胰肿瘤
24.肝细胞癌
局限性肝细胞癌(可以手术切除或不能手术切除)
适用于以下情况：①手术切除困难 ②不能进行化疗 ③复发
25.肝内胆管癌
不能手术切除或复发性肝内胆管癌∨
适用于以下情况：①手术切除困难 ②不能进行化疗 ③复发
26.胆道癌
不能手术切除或复发性胆管癌(肝门部、肝外胆管癌)
适用于以下情况：①手术切除困难 ②不能进行化疗 ③复发
27.局部晚期胰腺癌
无法进行其他根治性治疗的,临床分期为Ⅰ，ⅡA,ⅡB,Ⅲ的原发性胰腺癌
适用于以下情况：①手术切除困难 ②不能进行化疗 ③复发
泌尿系统肿瘤
28.前列腺癌
局限性前列腺癌及局部晚期前列腺癌(已出现转移的除外)
病理诊断为T1c-T4(浸润膀胱颈部)N0M0的原发性前列腺癌
适用于以下情况：①手术切除困难 ②其他
29.膀胱癌
临床分期Ⅱ-Ⅲ期的原发性膀胱癌
适用于以下情况：①手术切除困难 ②其他
30.肾癌
不能手术切除的T1-4N0M0原发性肾癌
适用于以下情况：①手术切除困难 ②其他
31.睾丸肿瘤
需要对主动脉旁及髂总动脉区域进行照射的睾丸肿瘤
适用于以下情况：①手术切除困难 ②不能化疗 ③复发 ④转移
乳腺，妇科
32.局部晚期子宫颈癌子宫体癌
适合对腹部/骨盆部进行照射的子宫颈癌/子宫体癌
适用于以下情况：①手术切除困难 ②复发 ③转移
33.早期和局部晚期乳腺癌（至第3阶段）
适合患有左侧乳腺癌/患有右侧乳腺癌的患者接受淋巴结照射/心脏合并症患者
适用于以下情况：①手术切除困难 ②复发 ③转移
骨软组织肉瘤
34.脊索瘤/软骨肉瘤
病理诊断未出现转移的脊索瘤/软骨肉瘤
适用于以下情况：①手术切除困难 ②不能化疗 ③复发
35.骨肉瘤
病理诊断未出现转移的骨肉瘤
适用于以下情况：①手术切除困难 ②不能化疗 ③复发
36.其他的罕见骨软组织肉瘤
不能用手术根治性治疗的局限性骨软组织肿瘤
适用于以下情况：①手术切除困难 ②不能化疗 ③复发
儿童肿瘤
37.颅内肿瘤
室管膜瘤、颅咽管瘤、随母细胞瘤、横纹肌肉瘤、PNET/低级别胶质瘤次全切除术后
38.胸、腹、盆腔肿瘤
胸壁Askin's，盆腔横纹肌肉瘤，躯干和四肢软组织肉瘤
39.Ewing肉瘤
盆壁、颅低
四，哪些患者更适合接受质子治疗
质子治疗的适应症非常多，最初，质子疗法用于治疗放射线不敏感的肿瘤，例如脊索瘤和黑色素瘤。随着技术的发展和成熟，适应症逐渐扩展到其他癌症，目前，质子治疗的适应症包括儿科，头颈，肺癌，肝癌，胰腺癌和前列腺癌。
END
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