如何预防复发是肺癌治疗当中的重中之重

2023-02-27

摘要:于目前肺癌尚无复发和转移的可靠、早期预报信号,因此,为及早发现复发转移,需要对病情进行定期复查和跟踪随访。定期复查的时间一般在患者出院后每三个月进行一次,两年后每六个月一次,直到五年,五年以后可以每年进行一次复查。

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肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,也是容易复发转移的一类癌症,已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第1位,约75%的患者发现时已处于中晚期,5年生存率很低。而造成肺癌死亡的主要原因就是复发转移。


  目前,肺癌的治疗方法主要以手术、放疗、化疗为主,手术仍是首选方案,但由于肺癌淋巴组织分布广泛,血流运行丰富,肺癌手术治疗后,体内残留的癌细胞容易复发和转移,让一切治疗都功亏一篑。

  近年来,国内外专家将预防肺癌的复发转移作为研究重点,取得了重大突破!


一、定期检测,早期发现癌症复发转移:由于目前肺癌尚无复发和转移的可靠、早期预报信号,因此,为及早发现复发转移,需要对病情进行定期复查和跟踪随访。定期复查的时间一般在患者出院后每三个月进行一次,两年后每六个月一次,直到五年,五年以后可以每年进行一次复查。

  1、常规检测手段:目前常规的癌症检测手段,如肿瘤标记物检测:CEA,CA等,以及相对精准的影像学检测PET-CT,可以发现和诊断中晚期已经形成病灶的肿瘤,无法对早期复发的肿瘤准确识别。肿瘤从发生到发现往往需要10年以上的时间,也就是经历所谓的早期、中期、晚期几个阶段。对于肿瘤复发早期发现和晚期发现,在患者五年生存率上有巨大的差别。因此,需要更加精准的检测技术在癌症复发的超早期发现,有效干预。

  2、最新癌症超早期监测技术:循环肿瘤细胞(CTC)检测--抓住肿瘤早期发生发展的蛛丝马迹。

  循环肿瘤细胞(CTC)属于外周血循环稀有细胞。Pet-ct可以发现最小2mm的癌症病灶,而CTC检测可以发现纳米级别的癌细胞。这些来自实体肿瘤原发灶的肿瘤细胞侵润血管,脱落并进入血液循环系统后成为循环肿瘤细胞。随着进入血循环系统,一些CTC变成凋亡细胞,一些则随着血液不断循环,而另一些CTC则可在某一特定器官处粘附、侵润并穿出血管,最终形成新的肿瘤转移灶,造成肿瘤复发。经证实,CTC浓度与肿瘤进展高度相关,对个体或根据不同临床指标分组的各种肿瘤病人的CTC进行亚类鉴别与分析,通过比较治疗前、后的CTC亚类细胞数目的变化,可以确定某一CTC亚类与特定临床结果或临床转归(包括预后评估、肿瘤转移、耐药及复发等)的相关性,这些CTC亚类细胞能够帮助人们在精确锁定的单个肿瘤细胞上开展更加特异、且更有明确临床指导意义的基因突变检测、全基因组测序以及其它各种蛋白及功能性的相关研究,结合检出的突变信息及所涉及的遗传信号通路,可评估根治性手术后患者复发的风险,指导临床及时介入诊疗。


二、有效干预,防止肿瘤复发转移:手术根治,并不意味着就可以高枕无忧,手术后的放疗及全身化疗仍然是预防癌症复发的首选方案。术后放疗可以大大降低复发率,提高生存率。有些患者手术和放疗以后还要继续化疗,以杀灭亚临床灶。癌症的治疗是一个长期的过程,肿瘤的治疗一定是依托于权威医院及权威专家的正规治疗,辅助最新技术和最新药物治疗,采用多学科综合疗法,预防复发转移,攻克癌症。

  1、放疗:术后放疗用于手术切除不彻底而残存病灶者,或按肿瘤发展规律有癌存在可能,或敏感性肿瘤与恶性度高的肿瘤,以达到根治及预防复发转移的目的。

  2、化疗:癌症患者术后一般需要坚持4~6个疗程化疗防止复发。但是全身化疗的毒副作用较明显,有些患者无法耐受。

  3、最新RAS基因突变标靶药物--安卓奎诺尔

  癌症中约有30%的比例其Ras基因是有变异的。标靶药安卓奎诺尔是从天然菌类萃取出小分子化合物,是全球唯一无毒副作用的抗癌分子。与市面合成的药物不用,可针对RAS基因,标靶药抑制癌细胞内特定酵素的活性,使酵素无法对RAS进行修饰作用,可间接抑制RAS蛋白的活性,同时抑制癌细胞生长。在一期临床试验中发现,晚期RAS基因突变的肺癌患者在连续口服药物三个月后,癌细胞缩小近6成。RAS基因标靶药安卓健第二期临床试验将由全球最着名的美国JohnsHopkins医学中心肿瘤科开展,在美国FDA的II期临床,目前已经完成病例的入组,预估非小细胞肺癌适应症将在2016年在全球获批上市,而胰腺癌、结直肠癌、肝癌、前列腺癌、食道癌等适应症将在2017年在全球获批上市。


适合患者:

  ras基因突变的癌症患者;

  Ras基因突变,已接受治疗,需要预防复发的患者

  4、日本免疫细胞疗法--抑制癌细胞增长,预防复发转移

  在免疫细胞治疗领域日本全球领先,而且日本政府卫生部门对于免疫细胞治疗的监管也在逐步放开,临床上出现了大量成功的案例。在日本,开展癌症的免疫治疗,必须通过国家的再生医疗委员会和地方的卫生局申请,经严密的考察后才能取得免疫治疗的认定资格。目前,巨噬细胞免疫疗法已获得专利,并在临床试验中取得惊人疗效。“免疫疗法”的目的,就是想方设法唤醒人体自身的免疫功能攻击癌细胞,试验证实,免疫疗法与常规疗法结合使用效果最理想。



  5、日本电场疗法--FDA批准,安全无创预防复发

  由美国FDA批准的最新抗癌技术“电场疗法”,是一种有效的癌症的治疗技术,通过低强度低频静电波电场影响病灶肿瘤细胞分裂,导致癌细胞凋亡。电场治疗最大的特点是不损害免疫系统、相对安全、无副作用、对正常细胞无伤害、有效肺癌清除癌细胞、预防复发和转移等独有优势,可以配合手术、放疗、化疗等其他手段,预防肺癌复发。目前电场治疗仅在美国、日本、以色列开展,患者可以通过我公司申请赴日治疗及带回电场治疗设备。

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