静冈县立静冈癌症中心

大肠外科部长

绢笠 祐介

【传祺国际健康】追求大肠癌手术的根治性和维持身体机能两个方面

近年来，大肠癌的发生率逐年增高。相比较恢复较好的其他癌症病例，大肠癌通过体检早期发现率较低，相反很多患者在发现时就已经是晚期。绢笠医生积极进行大肠癌的治疗，尽可能将复发和术后并发症发生的概率降到最低，保证患者术后生活质量。

【传祺国际健康】静冈县立静冈癌症中心大肠外科部长绢笠祐介

1973年出生于东京，98年毕业于东京医科齿科大学医学部，后进入与该大学肿瘤外科学习。2001年始，在国立癌症中心中央医院下部消化管外科工作。2006年，进入静冈县立静冈癌症中心，07年完成了东京医科齿科大学大学院肿瘤外科相关课程。10年开始，进入静冈县立静冈癌症中心工作，正式成为了一名日本外科学会专科医生，日本消化器外科学会专科医生，日本大肠肛门疾病指导医生，日本内视镜外科学会技术认定医生。

【传祺国际健康】细腻准确的指导和正确的手术

静冈癌症中心的手术室。这天，我们有幸亲临绢笠医生进行60岁左右男性恶性直肠癌患者的手术现场。该患者长年服用ステロイド药剂，此外又因为身体肥胖，肿瘤尺寸大，身体组织脆弱，内脏脂肪较厚，手术存在很多风险。可以说这是一台难以应对，对医生医疗经验和医疗技术要求很高的手术。

以手术台为中心，确定好达芬奇（手术支援用机器人）的位置，然后开始手术。其他医务人员包括住院医师在内有两名助理医师、整理手术器械和纱布的护士一名、对患者生命体征进行确认的麻醉师一名。所有的准备工作就绪。“将弯头位置再拉近一点。”，绢笠医生边指示边进入控制台。

手术从淋巴结清理开始，“这手术难度很高！”所有医务人员脸上都流露着同一种神态开始进入手术状态。

没多久达芬奇的指端已经进入剥离层了。“等到达正确的血管位置后，拔出钳子。”，“让钉子角度再横一点，尽可能让它抓住淋巴根部。”，“然后一点点一点点进行剥离，身体组织不运动的是不可能的，仔细确认好其动态。”绢笠医生有节奏的不停向医务人员做出指示，保证手术顺利进行。在经历约3个半小时后，手术完成，比预计的时间更长，但非常成功。此时，绢笠医生立刻向等待在手术室外面的患者家属转达手术成功的消息。并走向将要转入病房的麻醉后渐渐回复意识的患者身边，告诉他“手术非常顺利，一切都会好起来的。”

【传祺国际健康】如果能进行彻底切除的话，就有治愈的可能。近年来，大肠癌发生率出现逐年增加的倾向。而且，大部分患者在发现时就已经是晚期，大肠癌早期发现较难。

但是，一般大肠癌病期在Ⅲ期的情况下，5年生存率高达60-70%，恢复状况非常乐观。正因为如此，绢笠医生表示：只要手术过程中能彻底干净的清除癌细胞，那就能治愈。特别是结肠癌，标准的手术方案就是将距离肿瘤较远的肠管一起进行切除，且同时进行淋巴结清除。只要这几个步骤把控的精准，手术就能取得非常不错的效果。

而相对的，直肠癌手术难度一般都较大。因为靠近肛门附近的直肠周围，密集着很多神经细胞，这些神经细胞掌管着泌尿系统和生殖系统等身体机能。所以如果手术过程中不慎破坏了这些神经细胞，则很可能引发身体并发症（如排尿障碍、性功能障碍等），而与此同时，如果因为这些神经细胞的存在没法进行肿瘤的彻底清除，这也大大提高了术后复发的可能性。

所以说，直肠癌的手术必须慎重对待，选择正确的手术方案进行手术。静冈癌症中心大肠外科医疗团队之所以这么杰出，主要是因为他们大部分直肠癌手术都通过腹腔镜进行。腹腔镜手术相比较传统的开腹手术，伤口小，术后疼痛感小，患者住院时间短且身体负担小。而在复发和并发症概率发生方面，开腹手术和腹腔镜手术如果能达到同样的治疗效果，则腹腔镜手术优势会明显。

但是腹腔镜手术存在一个大问题，因为手术难度较大，所以不同的医院医疗技术差别会很大。它需要手术医生具备娴熟的手术技能，并非谁都能完成手术且达到同等的治疗效果。所以相关医疗学会也建议在手术医生选择上须谨慎，手术医生必须拥有娴熟的手术技能才行。

也正是在这样的高要求下，静冈癌症中心大肠外科，几乎90%的大肠癌手术是通过腹腔镜手术完成的。一般而言，恶性直肠癌手术复发概率约在10%左右，而静冈癌症中心的复发率控制在4%，导入机器人达芬奇后，更是将其降低至1%。同时直肠癌手术后的肛门保存率也非常高。

我们团队所做的每一分努力，每一次付出，都是将心比心，为帮助更多坚持在抗癌路上的患者，坚强勇敢地抗争癌症的同时，得到国际专家的权威意见建议，为今后治疗指明方向，为获得更好的生存机会而不懈努力！

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