腰椎间盘突出
椎体与椎体之间夹着椎间盘，椎间盘的中间是有弹性的胶状物质叫做髓核，包围髓核的是含有丰富胶原蛋白的纤维环。椎间盘由髓核与纤维环组成。椎间盘突出是指纤维环破裂，里面的髓核外流突出来的状态。
椎间盘突出大致可分为两种类型。
突出型
纤维环的裂纹较少，髓核未流出纤维环外，但是髓核向后方移动，压迫部分神经的状态。
脱出型
椎间盘损伤，纤维环破裂，髓核突破纤维环直接压迫神经的状态。
腰椎间盘突出的症状
腰椎间盘突出主要引起腰痛，下肢放射性疼痛，麻木无力等症状。
腰椎间盘突出分为急性型和慢性型。急性型腰椎间盘突出或所谓的腰扭伤是在拿起重物或打喷嚏时发生的，而且一般在1周到1个月左右以内症状就会逐渐减轻。
然而，如果反复出现，椎间盘的纤维环有可能受损，髓核被挤出椎间盘外而压迫神经病导致慢性疼痛。
疼痛的程度各不相同，有的没有症状，有的剧烈疼痛，甚至影响睡眠。也有无知觉、排尿、排便障碍等症状出现。
椎管狭窄症也同样会引发此类症状，所以有些病例很难判断具体是哪种疾病导致。
导致腰椎间盘突出的原因
由于遗传、年龄增长、日常生活对腰椎的压迫是导致椎间盘老化的主要原因。原本椎间盘内的髓核是充满水分的，随着年龄增长、日常生活对腰椎造成负担，椎间盘的纤维环开始破裂，里面的髓核从裂缝流出，水分渐渐流失，椎间盘也慢慢变薄，最终失去稳固、支撑椎体的能力。
日常生活里尤其是搬拿重东西，做激烈运动，都非常伤害椎间盘。通过核磁或是X光如果确认到椎间盘变黑，就表明椎间盘水分缺失，失去了弹性。
最新发现导致疼痛的原因
很早以前就诊断出重度椎间盘突出，但是没有症状，或者相反轻度椎间盘突出，但是疼痛强烈，像这样椎间盘突出与症状表现并不成正比的例子很多，一直都很扑朔迷离。
不过最新发现表明，症状是由于突出来的髓核引发炎症，炎症传导给附近的神经而导致的。并且还发现，髓核所引发的炎症一段时间后（几个月）会自然消失。这就像炉子烧柴火，刚填进炉子里的柴火会烧的很旺，不过一段时间后柴火烧尽，火就会熄灭，烧完的柴火变成炭留在炉子里。椎间盘突出也是如此，当炎症消失后，突出物既有可能自然被吸收掉，也有可能像炭一样留在那里。所以即使在核磁影像上显示突出很大，如果是炎症消失后的状态，就不会有症状表现了。
椎间盘突出引起的疼痛，大多数并不是因为突出来的髓核物理性的压迫神经引起，而是因为突出来新鲜的髓核所引发炎症导致的。
所以疼痛已经持续几个月的人，是因为髓核一直不断外流引发炎症，导致症状持续。相反，疼痛好转了的人，是因为髓核停止外流症状好转。这个概念非常重要，突出摘除类手术可以摘除突出来的髓核，这样炎症也就随之消失了，但是纤维环没有封住，破裂仍然存在，髓核还是会随着时间继续外流出来，这也是手术后复发率很高的原因。
腰椎间盘突出的诊断方法
椎间盘突出的诊断，需要通过目前的症状表现、病情的发展过程、触诊，并通过核磁及X光检查来综合判断。
想要直观的确认突出物，核磁检查很有帮助。可以通过核磁影像确认到椎间盘突出的位置、大小、形状、神经的压迫程度、是否是可以自然好转的，还是需要治疗，适合怎样的治疗等都可以从中判断。
有些很小的椎间盘突出会因核磁仪器的性能、拍摄方法而无法查出。相反，即使影像上显示椎间盘突出，疼痛、麻等症状也有可能是其他原因导致。有的病例检查结果说不是椎间盘突出，但其实是突出的只是不明显，有的病例检查结果是椎间盘突出，但其实主因是其他疾病等，所以需要准确详细的诊断、检查来明确病情。
治疗腰椎间盘突出的外科手术
椎间盘髓核摘除术（LOVE）
这是一种被投入使用很久的，以切除压迫神经的椎间盘达到解压为目的外科手术技术。手术是在全身麻醉后进行，先切开背部皮肤，后切除压迫神经的突出物。
腰椎间盘髓核摘除术（LOVE）的优点
手术是在目视下进行的，所以病变不太可能被遗漏。此外，由于压迫神经的突出物被切除，术后很快就可以感觉到症状的改善。
腰椎间盘髓核摘除术（LOVE）的缺点
手术后需要住院一个月左右。由于切口比较大，感染及神经损伤的风险很高，对身体的负担也比较大。此外，椎间盘突出复发的可能性也高。
微创椎间盘髓核摘除术
该手术是在内窥镜或显微镜下来完成。因为切口小，可以缩短手术时间和住院时间，是一种低侵袭的外科手术方法。
微创椎间盘髓核摘除术（MD）
手术前，先要进行全身麻醉之后，切开背部皮肤，在显微镜下来实行。
微创椎间盘髓核摘除术（MD）的优点
由于手术切口一般在3 cm左右，比LOVE法小，而且不需要进行肌肉等软组织的剥离，所以手术时间和住院时间相对来说比较短。
微创椎间盘髓核摘除术（MD）的缺点
虽然比LOVE法创伤小，但是手术切口比MED法大，住院时间也长，大约2-3周。
显微镜下椎间盘摘除术（MED）
手术同样是在全身麻醉后进行。从背部皮肤的切口插入内窥镜，在屏幕上放大内部情况并完成。
手术后不需要拆线因为切口小用特殊的胶带来封掉。
显微镜下椎间盘摘除术（MED）的优点
术后第二天就可以起来行走，大约一周后就可以出院了。它的特点是手术后的疼与呼吸器官等合并症少。
显微镜下椎间盘摘除术（MED）的缺点
由于这是一项需要一定操作的技能的技术，因此只能在拥有训练有素的医生的专业医疗机构才能进行。
经皮内镜腰椎间盘切除术（PELD）
进行全身麻醉，并通过背部皮肤的切口插入一个可以把内部图像传到大屏幕的内窥镜。切口的大小比MED法的更小。
使用6毫米的内窥镜和3毫米的小镊子来切除椎间盘的突出物。
切口用特殊的胶带封闭，因此不需要缝合。
经皮内镜腰椎间盘切除术（PELD）的优点
手术后几小时，病人就可以行走，第二天就可以出院。
与LOVE的方法相比，这种方法对病人的身体负担较轻，需要的住院时间较短。
经皮内镜腰椎间盘切除术（PELD）的缺点
由于切口相当小，手术必须在较窄的视野内进行，所以神经损伤的风险就增加了一些。还有一个风险是疝气没有被充分切除，需要再次手术。除此之外，还存突出物不被充分地切除并需要再次手术的风险。
赫尼可针剂（椎间盘内酵素注入疗法）
治疗腰椎间盘突出的新型疗法。通过向椎间盘内注入可以将髓核分解的分解酶，来减轻突出对神经的压迫。局部麻醉，只做1次治疗的疗法。
赫尼可针剂的优点
局部麻醉、治疗时间短。不用住院，当天可出院。
赫尼可针剂的缺点
需要分解掉椎间盘内的髓核。如果复发已经分解的组织无法再次治疗。
经皮椎间盘减压术
这是一种不开刀，而使用穿刺针从背部接近椎间盘进行治疗的手术技术。由于没有切口，治疗可以作为门诊治疗来施行。
经皮激光气化椎间盘减压术（PLDD治疗）
这个治疗是在局部麻醉完成之后，将穿刺针从背部插入椎间盘，并将激光纤维穿过穿刺针。
用激光照射椎间盘中的髓核（突出物），使其蒸发，以减少椎间盘内部的压力，使突出物向椎间盘中心收缩。
经皮激光气化椎间盘减压术（PLDD治疗）的优点
治疗结束后，患者需要休息一个小时左右，等到医生做完治疗后检查就可以出院。
这种手术对身体的负担较小，感染和并发症的风险低于外科手术。
经皮激光气化椎间盘减压术（PLDD治疗）的缺点
PLDD治疗不适用于严重椎间盘突出症。此外，日本医疗保险不包括治疗费用，因此患者必须承担由此产生的所有费用。
可以修复再生腰椎间盘的DST疗法
腰椎疾病尖端治疗
Discseel® Procedure・DST疗法
Discseel® Procedure・DST治疗是美国凯文・保扎医生研发，主要针对损伤的椎间盘进行修复并促使其再生的疗法。在美国已经取得治疗专利。
授权于本院后，于2018年6月在日本大阪市开始开展。到2022年8月已有3867位患者接受了治疗。
2018年6月当时，只有Discseel® Procedure・DST治疗的研发者凯文・保扎医生和野中腰椎医院的野中院长进行该项治疗，后不断发展，到2022年美国已有多个州、地区20多位脊椎权威医生开展了此项疗法。
与其他手术・治疗比较
DST疗法可以修复椎间盘并使其再生，因此由于椎间盘损伤所导致的椎间盘突出、椎管狭窄症等都可以治疗。治疗几乎不留伤口，不开刀所以也没有损伤神经的风险，治疗约20～25分，当天出院。与脊柱融合术等外科手术相比复发率低。 做过其他手术没有效果或是高龄患者都可以考虑此疗法。
》可使椎间盘修复・再生，这是手术或是干细胞移植所做不到的。
2》只需局部麻醉后用很细的针治疗，当天即可出院。
3》即使其他手术失败，或是术后复发都有可能适合此治疗。
适合病症及症状一覧
椎间盘突出
腰椎管狭窄
椎间盘退行性病变
腰椎滑脱症
崩裂性脊柱滑脱
腰椎峡部裂
腰椎不稳症
脊柱侧弯
适合以下患者
》腰椎间盘突出・椎管狭窄・坐骨神经痛・椎体滑脱等引起的腰痛症状
》椎间盘水分流失，破损严重
》椎间盘退变而引起的腰部疼痛
》不想选择椎间孔镜手术、融合术等外科手术
》椎间孔镜手术、融合术等术后仍不见好转，或是复发了
》不想住院
》想选择对身体负担非常小的治疗
》想恢复到正常生活，更想做各种运动，但是腰腿疼痛，生活受限
※高龄患者也适合此治疗（80岁以上的患者）
Discseel® Procedure・DST治疗 (椎间盘修复再生治疗)的优点
*能修补损伤的椎间盘
退变、丧失弹性机能的椎间盘容易损伤，导致椎间盘突出等疾患。通过DST疗法可将损伤、破裂的椎间盘修补、黏着。
*可改善椎间盘弹性机能
由于老化、负重过多等，椎间盘内的水分逐渐减少，不断变硬，丧失吸收压力的能力。通过治疗可以改善弹性机能，使由此引发的疼痛等症状好转。
*对身体负担小当天出院
不开刀，几乎无伤口。治疗时间约20～25分，静养1小时即可出院。
与其他手术・治疗比较
DST治疗损伤的椎间盘
背部局部麻醉后，将0.8mm的穿刺针插入椎间盘，全程在X线透视仪下进行。
1）将穿刺针插入椎间盘内后，首先注入造影剂，确认椎间盘的损伤情况。
2）接下来将药物注入到损伤的椎间盘内。
3）药物不断渗透到损伤的椎间盘内，慢慢凝固。
治疗后的注意事项
关于治疗效果
治疗后3-6个月可见很大效果。恢复的时间长是由于椎间盘内没有血管，椎间盘再生所需要的生长因子要从骨头中慢慢渗透进来。
另外，目前美国的运动选手治疗一次后，也会建议每年做一次。是由于椎间盘一次被修复后，在激烈运动、很强的冲击下又会造成损伤。但是一般患者所进行的运动是几乎没有影响的。
关于副作用
治疗后两周左右可能出现症状暂时性加重情况。
会有少数情况，由于药物注入盘内，椎间盘一定程度被撑起，导致周边的肌肉、关节、韧带被拉抻，引发肌肉痛、腰部不适感，会随着时间逐渐缓解。
关于治疗后的运动限制
治疗后当天即可出院，治疗后第二天开始就可以恢复正常生活。尽量开始走路、活动。但是一些运动、特定动作需要避免、注意。
※以上仅供参考，还需根据自身情况酌情开始。
END
传祺国际健康总部2015年成立于日本，2019年通过日本外务省、经济产业省联合认证，系外务省官网认证发布医疗签证担保机关（编号B-107），经济产业省官方许可中日跨境医疗支援服务企业。
我们团队所做的每一分努力，每一次付出，为帮助更多坚持在抗癌路上的患者，坚强勇敢地抗争癌症的同时，得到国际专家的权威意见建议，为今后治疗指明方向，为获得更好的生存机会而不懈努力！
【传祺国际健康】微信：385180139
