〇减少尿蛋白
首先使用皮质类固醇的药,可以通过口服或以注射方式给药,但在注射给药的情况下,被称为类固醇脉冲疗法,在3天期间注射大剂量类固醇。如果类固醇疗法效果不好或反复复发,则可以和免疫制剂(环孢菌素,咪唑立宾,环磷酰胺)或生物制剂的利妥昔单抗并用,有时也追加环磷酰胺进行治疗(利妥昔单抗和血脂分离适应症有限)。如果是继发性肾病综合征,将治疗致病性疾病。
〇浮肿治疗
防止进一步肿胀限制盐分和休息是很重要的。但是,在肾病综合征期间,因为血液在血管中容易凝结,所以必须进行适当的足部按摩和轻度步行。如果肿胀恶化,体重继续增加,则使用增加尿液的药物(利尿药)。如果因血液中的白蛋白浓度极低,导致急性肾障碍,或者即使使用利尿剂,水也会大量积聚的情况下,则必须进行临时透析。
〇其他的治疗
根据肾病综合征的程度,可能会形成血凝块(血栓),因此,在这种情况下,可以使用抗血小板药物或抗凝剂使血液光滑。当体内积水时,血压也可能上升,因此,为了降低血压,减少蛋白尿,有望保护肾脏的作用,使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(血管紧张素II受溶解抗体或血管紧张素转换酶抑制剂)(尽管这种类型的降压药不能治愈肾病综合征)。对于高胆固醇血症,使用药物来改善血脂异常。
在预期长期疾病的情况下,可以在最佳时机结合使用像泼尼松或免疫抑制药,因能控制身体的免疫,调节各种各样的疾病(如环孢素,环磷酰胺、他克莫司、霉酚酸酯等)。通过这样治疗,可以很好地避免上述类固醇的各种副作用。此外,每种免疫抑制药物都有其自身的副作用,在考虑将它们结合使用后可以提供有效的和安全的治疗。 除了单纯地控制肾病综合征的复发外,还充分考虑了长期患病期间的生长和发育。
近年来,在肾病综合征治疗中,最大的话题是引入一种名为利妥昔单抗的新型药物。 这种药物被称为生物药物,可对体内的特定物质起反应。 利妥昔单抗通过识别白血球中的B淋巴细胞并暂时破坏B淋巴细胞而发挥效果。 迄今为止,它被认为比任何其他药物对肾病综合征更有效,并且有望为将来的治疗做出重大贡献。
儿童的微小病变型肾病综合征是根据类固醇药物,90%以上,成人约75%可以完全缓解(尿蛋白丢失),但是大约60%可见复发。其他的肾病综合征,通常对类固醇产生耐药(不太有效果),对于局灶性节段性肾小球硬化和膜性肾病大约70%有抵抗力,如果肾病综合征状态持续,肾功能障碍就会逐渐发展。
日本自体间脂肪由来充质干细胞疗法-改善及修复肾损伤
自体脂肪由来间充质干细胞具有自我更新和多向分化潜能,还具有造血支持与免疫调节等特点,是病损和衰老组织器官再生修复的理想种子细胞。
日本脂肪由来自体间充质干细胞作为肾脏再生和修复的优良自体细胞,移植进入患者体内后,肾脏病灶就会发出某种信号吸引,自体间充质干细胞到达肾脏病灶后可以分化产生肾脏需要的各种类型细胞,修复肾小管,恢复肾脏功能。
同时,自体间充质干细胞还对自身的免疫系统具有良好的平衡调节作用,使免疫过度旺盛的病理状态得以调控,从源头上避免和减少各种免疫因素对肾脏的攻击和破坏。再者,自体间充质干细胞可以分泌各种细胞再生肽、细胞修复肽及生长因子,可以促进肾脏的再生和修复,减少各种炎症反应,为肾脏的再生修复提供良好的微环境。
干细胞改善慢性肾功能损伤与衰竭有哪些优势:
①具有强大的增殖能力和多向分化潜能,能够增殖分化并产生大量后代。
②通过细胞间的相互作用及产生细胞因子抑制T细胞的增殖及其免疫反应,发挥免疫重建的功能。
③具有来源方便,易于分离、培养、扩增和纯化,多次传代扩增后仍具有干细胞特性。
④低免疫原性。因细胞处于原始状态,不易被识别,自体干细胞所以不存在免疫排斥的特性,没有匹配问题。
⑤长期传代不改变生物学特性。可分化成肾固有细胞,肌细胞,肝细胞,成骨细胞,软骨细胞等多种细胞的能力。
⑥具有归巢性(靶向性——靶向定位)。损伤性信号可以刺激干细胞向受损器官,组织的迁移、分化,能够归巢到受损病灶,对于受损的细胞进行修复。
⑦自体干细胞,没有排斥反应,安全无任何副作用。